gREeN-Spoot

promo oriflame 1-31 april 2011

2011-04-02T05:59:00.000-07:00

dapatkan DARE TO BE BRACELET senilai Rp 399.000 hanya Rp 49.900 !!!

Ketentuan :

Hadiah akan diberikan kepada pencapai kualifikasi setelah melakukan order BP pertama minimal Rp 175.000 di bulan berikutnya dengan akumulasi 100 bp

mo dapetin kalung cantik ne

gabung yux,,,,,klik disini

Raih Kualifikasi untuk Business Class di bulan April-Mei-Juni dan dapatkan Diamond Set yang mewah senilai Rp 803.000 hanya Rp 99.000
Diamond Set terdiri dari :
- Precious Moments Eau De Parfum (18957) senilai Rp 349.000
- Diamond Cellular Anti-Ageing Cream (13659) senilai Rp 379.000
- Oriflame Beauty Power Shine (202xx) senilai Rp 75.000
Ketentuan:
- Berlaku mulai April-Mei-Juni 2011
- Flyer ini dijual dengan kode: 570448 dengan harga Rp.2000,- / 10 Pcs
yux,,,,buruan dapetin,,,,cuma klik aj disini

klo mo dapetin semuaya gabung aj disini

Dare your dream with ORIFLAME

2011-03-24T06:18:00.000-07:00

Dare your dream with ORIFLAME

“Make That Change” Promo Maret 2011

2011-03-11T18:36:00.000-08:00

PROMO ORIFLAME BULAN MARET 2011

Bergabung sebagai Consultant Oriflame hanya dengan Rp 29.900 (normal 39.900)
> Lakukan order pertama (minimal Rp 175.000) dan dapatkan diskon di order Anda Rp 20.000
> Anda bergabung hanya Rp 9.900!

promo oriflame maret 1 Promo Oriflame Maret 2011

Welcome Program khusus Consultant yang baru:

WP1 senilai Rp 100.000
>> Raih minimum 75bp dalam 30 hari sejak bergabung menjadi Consultant dan Anda dapat memilih 1 produk apapun dari katalog maksimal senilai Rp 100.000
GRATIS!

promo oriflame wp 1 maret Promo Oriflame Maret 2011

WP2 Senilai Rp 429.000
>>> Ketika anda bersemangat akan apa yang Anda lakukan, mudah bagi Anda meraih 100 bp pada bulan kedua Anda bergabung bersama Oriflame. Anda juga akan mendapatkan Grace Eau de Parfume, parfume paling eksklusif dan mahal di Oriflame!
GRATIS!

promo oriflame wp2 maret Promo Oriflame Maret 2011

WP3 Senilai Rp 799.000
>>> Pertahankan pencapaian Anda dan raih 125bp pada bulan ketiga. Ini adalah kesempatan Anda untuk mendapatkan Make That Change Watch
GRATIS!
promo oriflame wp3 maret Promo Oriflame Maret 2011

HADIAH UNTUK SPONSOR

Ajak DUA orang teman Anda dan buat perubahan dalam hidup mereka dengan membimbing mereka meraih kesuksesan dalam Welcome Program Step 1.
Anda akan mendapatkan Parfum Grace EDP GRATIS

promo oriflame sponsor maret Promo Oriflame Maret 2011

Ajak TIGA orang teman Anda dan buat perubahan dalam hidup mereka dengan membimbing mereka meraih kesuksesan dalam Welcome Program Step 1.
Dan Anda akan mendapatkan Grace Eau de Parfume daannn Make That Change Watch
dengan total nilai Rp 1.228.000! GRATIS

promo oriflame sponsor maret Promo Oriflame Maret 2011

Siap bergabung? langsung isi formulirnya klik disini

Dare your dream with ORIFLAME

2010-11-27T16:50:00.000-08:00

Dare your dream with ORIFLAME

Promo Heboh Oriflame November 2010 "Midnight "

2010-11-17T03:48:00.000-08:00

Promo Welcomw Program WP Oriflame ini bisa jadi acuan step-step apa aja yg mesti dilakuin di awal-awal setelah jadi member Oriflame.

Welcome Program 1 (WP1)

Baru gabung oriflame dan bingung mesti ngapain? Nah, gimana kalo penuhin 75 bonuspoint, ntar bisa dapetin Oriflame Beauty Wonderlash Mascara (15027) dan Eye Liner Stylo (12814) senilai Rp.168.000,- . GRATIS!!!

Welcome Program 2 (WP2)

Pengen yang gratisan lagiiii? U must check this out. Kumpulin 100 Bonus Point setelah kelar di Wp1 tadi, terus dapetinnn Midnight Clutch (22243) senilai Rp.299.000,- siap menyambut dengan penuh senyumannnnnn *+*

Welcome Program 3 (WP3)

WP1 & WP2 uda loloss, uda dapet gratisannya, masa WP3nya mau dilewatin gitu ajahhh..?? IIhhh sayang dunkss. Apalagi ada Dare To Dream Make-Up Palette (20903) senilai Rp.429.000,-. Caranya cukup kumpulin 125poin aja. Tuhh kan, pasti tambah ngileerrr? But, it’s not over yet… What Next??

Welcome Program 4 (WP4)

Midnight Bag Eksklusif (22229) senilai Rp.599.000,- GRATIS! “Huhuhuuuuuhuuuuuu Mauuuuuuu!!!!!!” Kalo itu terlintas di pikiran, berarti caranya penuhin 150poin, then this bag is yourssss!!!

Tuhhh kannn unyu-unyuuu bangettss, hadohhhh kok jadi ikut-ikutan unyuuu muluu nieee, wueheuheuhee.. Okelah kaloww begituuw, kalo pengen hadiah-hadiah di Welcome Program Midnight Collection, yukkks gabung sekarang yukkksss…

Cara Gabungnya ^_*

Daftar sebagai Consultant Oriflame hanya Rp.39.900,-
Lakukan order pertama Rp 175.000,00 dan dapatin potongan harga* Rp.39.900,-
It means, bergabung bersama Oriflame di periode ini GRATIS!!!!

Promo Katalog11 : Oriflame Lipgloss Pendant

2010-10-28T08:06:00.000-07:00

Buka pendant eksklusif ini untuk mendapatkan Lipgloss anda
*******************
Caranya?
Lakukan order akumulasi 75bp pada katalog 11 dan dapatkan
ORIFLAME LIPGLOSS PENDANT EKSKLUSIF hanya Rp 99.000* (harga consultant)

*Oriflame Lipgloss Pendant akan diberikan kepada pencapai kualifikasi saat melakukan order BP pertama minimum Rp.175.000,- pada Katalog 12.

Promo Katalog11 : Pashmina, Beli 1 Gratis 1

2010-10-28T07:52:00.000-07:00

PENAWARAN KHUSUS KONSULTAN
25 Oktober – 14 November 2010
Beli 1 Gratis 1
ORIFLAME PASHMINA, hanya Rp.175.000 (harga konsultan)

Promo Katalog11 : Penawaran Khusus via Online

2010-10-28T07:42:00.000-07:00

PENAWARAN KHUSUS via ONLINE
Lakukan order Rp.350.000 ( harga konsultan & berlaku kelipatan )
dapatkan :
1 Power Curl Mascara* ( 13966-68 ) dan OB Mirror ( 14690 )
hanya Rp.19.900
Berlaku periode Katalog 11 ( 25 Okt - 14 Nov 2010 )
*Anda dapat memilih warna mascara yang diinginkan

Download MP3 di Amazon.com

2010-10-24T05:37:00.000-07:00

Promo Oriflame September 2010

2010-09-18T01:45:00.000-07:00

Oriflame Sparkling White Campaign KABAR ORIFLAME Welcome Program untuk Rekrut

2010-09-18T01:26:00.000-07:00

Oriflame Sparkling White Campaign

KABAR ORIFLAME

Welcome Program untuk Rekrut

Dapatkan produk whitening lengkap dan wewangian paling eksklusif dengan bergabung bersama Oriflame

Cara bergabung:

- Mendaftar sebagai Consultant Oriflame hanya dengan Rp.39.900,-
- Lakukan order pertama dan dapatkan potongan harga* Rp.30.000,-
- Anda bergabung bersama Oriflame dengan diskon 75%

* Potongan harga (Rp.30.000,-) dari biaya pendaftaran akan diberikan setelah melakukan order BP pertama minimum (Rp.175.000,-) selama periode program 20 September - 23 Oktober 2010.

WELCOME PROGRAM 1

Tentukan target Anda dan raih minimum 75 Bonus Point dalam 30 hari sejak tanggal pertama Anda bergabung sebagai Consultant. Dapatkan Optimals White Day Fluid SPF15 senilai Rp.99.000,-GRATIS!

WELCOME PROGRAM 2

Jika Anda menyukai pekerjaan Anda, maka akan mudah untuk mendapatkan 100 Bonus Point pada bulan ke-2 Anda di Oriflame. Anda akan mendapatkan banyak hadiah lainnya dan dapatkan Optimals White Foaming Cleanser, Toner dan Body Lotion senilai Rp.307.000,-GRATIS!

WELCOME PROGRAM 3

Pertahankan pencapaian Anda dan raih 125 Bonus Point pada bulan ketiga. Maka Anda tidak kehilangan apapun, justru memperoleh banyak hadiah. SepertiEnigma dare to Dream EdT senilai Rp.429.000,-GRATIS!

Oriflame Sparkling White Campaign untuk Sponsor (20 September - 23 Oktober 2010) Oriflame

2010-09-18T01:23:00.000-07:00

Bagi kamu yang berada di Indonesia khususnya Palembang Bisa daftar untuk member/menjadi konsultan baru oriflame.

Bisa Hub : 085769159677

————————————————————————————

Rekrut 2 teman untuk meraih impian mereka!

Mulailah dengan membantu mereka sukses dalam Welcome Program Step 1.

Hadiah Anda adalah Optimals White Body Lotion, Day Fluid SPF15, Foaming Cleanser dan Clarifying Toner senilai Rp. 406.000,- GRATIS!

———————————————————————————–

Rekrut 3 teman untuk meraih impian mereka!

Motivasi mereka untuk memenuhi kualifikasi dalam Welcome Program Step 1.

Hadiah Anda adalah Optimals White Body Lotion, Day Fluid SPF15, Foaming Cleanser dan Clarifying Toner dan Enigma dare to Dream Edition EdT senilai Rp. 835.000,- GRATIS!

———————————————————————————————

Jika kamu member baru selama periode 20 September - 23 Oktober 2010, kamu bisa rekrut 2 atau 3 atau mungkin lebih, kamu bisa dapet hadiah double…….. Kamu bisa dapet hadiah sebagai New Rekrut dan juga sebagai Sponsor… ASIK YA… !!

Jangan kuatir, aku akan menjadi mentor-mu dan akan membantu-mu untuk mendapatkan itu semua ^^

keuntungan gabung Di Jadi consultan Oriflame di group kami

2010-09-15T05:13:00.000-07:00

Ini adalah pertanyaan yang paaaaliiiiingggg banyak saya terima kalau saya sudah berbicara tentang ORIFLAME. Apa aja siy keuntungan saya kalau jadi member ORIFLAME? Yuk kita bahas satu persatu yaa…

Bisa beli produk ORIFLAME dengan harga hemat. Diskon 23% lho jeng, itu bukan diskon sembarang diskon hehehe… Let say saya suka beli parfum Divine Sensual yang harga katalognya Rp. 298.000, maka dengan menjadi member saya cukup membeli dengan harga Rp. 229.500, maka saya berhemat sebesar Rp. 68.500! Ini berarti dengan modal pendaftaran yang cuma 30.000, saya jelas-jelas balik modal, secara beli parfum minimal 2x setahun! (dan bayangkan kalau parfum ini lagi didiskon, berarti saya dapet diskonnya dobel dunkz… yippieee!!! ^_^)
Nah kalo udah tau kita bisa dapet diskon 23%, otak dagang kita mulai jalan dunkz huehehehe… Yupz, kalo kita mau dagangin produk ORIFLAME, maka kita dapet keuntungan langsung 23% dari harga yang ada di katalog! Kebayang ngga, ada 5 orang teman Anda yang pesan produk ORIFLAME masing-masing 100.000 rupiah, maka keuntungan langsung Anda bulan itu adalah : 5 x 100.000 x 23% = Rp. 115.000! Hohoho… itu klo cuma 5 orang lho, dan kalo masing-masing cuma belanja 100ribu rupiah! kebayang ngga… kalo Anda mulai punya banyak pelanggan… masing-masing belanja 100-150 ribu… huaaaaaaaa, pasti dapetnya lebih banyak deh!
Yang paling asyik, karena ORIFLAME adalah gabungan direct selling dan MLM, maka saya bisa terjun ke bisnis multilevelnya. Ngga susah kok, saya cukup cari teman yang mau bergabung dengan saya di ORIFLAME, dan teman saya itu juga mau ngajak teman-temannya untuk bergabung! Jadi teman-teman kita makin banyak deh! Dan adanya sistem MLM ini memungkinkan kita untuk memiliki BONUS UANG dari akumulasi pembelanjaan kita plus para teman-teman kita itu. Logikanya, makin banyak orang yang ada di grup kita, insya Allah makin besar pula bonus yang bisa kita dapatkan ^_^
Nah setelah menjalankan sistem MLM-nya, maka inilah keuntungan-keuntungan lain yang bisa kita dapatkan…
Bonus uang Cash! Ditransfer langsung ke rekening kamu! Jumlahnya bervariasi, mulai 25ribuan, sampai puluhan bahkan ratusan juta rupiah! Ngga sedikit lho mereka yang mendapatkan transferan minimal 20juta rupiah dari ORIFLAME tiap bulannya. Saya juga insya Allah pingin dapet segitu ^_^
Selain uang cash, ada juga bonus lainnya yang tidak kalah menggiurkan, seperti TRAINING MOTIVASI GRATIS untuk level Manager (12% ke atas) dan Director (21% ke atas). Trainingnya jangan dipikir training ngebosenin yah, bayangin de, 2 hari 1 malam (utk Seminar Manager) dan 3 hari 2 malam (untuk Seminar Director) di hotel berbintang 5, plus sarat akan hadiah!!! Tiap sesi adaaaaaaaaaaaaaaaa aja hadiah gratisan yang bisa kita bawa pulang ^_^ Makan enak, tidur enak, dapet hadiah,
Jalan-jalan ke luar negeri, GRATIS! Klo gak mau gratis, biayanya minimal 55juta/orang. Ihhh, mendingan gratis ya buu? Jalan-jalan ini bisa didapetin mulai level Gold Director ke atas, dan tiketnya bisa 1 s/d 4 orang lho, tergantung level kita nanti. jalan-jalan ke Eropa bareng keluarga, gratis? Mauuuuu!!!
Mobil GRATIS! Mulai level Diamond Director, kita dapet Honda CRV Gratis senilai 300jutaan. Makin tinggi, ada lagi kualifikasi dapetin mobil gratis. Makin ke atas makin mewah! Jadi, jangan beli CRV dulu yah jeng, tunggu dapet dari ORIFLAME aja hihihi…
Daaann keuntungan yang paling berharga yang tidak bisa saya bayar dengan uang adalah… saya bertemu dengan orang-orang hebat yang ngga pernah capek nge-genjot semangatnya sendiri (jadi saya ikut-ikutan ke-genjot karena panasan hihihi… Ya dong, dia bisa dapet duit masa saya engga bisa? Sama-sama makan nasi gitu lho!), saya ketemu para leader hebat yang berbaik hati membagikan kisah sukses mereka buat kita semua (the best way of learning is by learning from the best, bukankah begitu?), saya punya bisnis ‘rumahan’ yang sederhana, tapi ternyata efeknya dahsyat…

Pendaftaran menjadi consultan dan order produk oriflame palembang, Sumatera Selatan dan daerah sekitarnya.....

2010-09-09T21:18:00.000-07:00

Bagi Anda yang perempuan ataupun laki-laki,cowok or cewek , tua n' muda yang ingin mendapatkan keuntungan yang selalu didamba
Dapat meraih semua mimpi-mimpi Anda dengan gabung menjadi member / consultan di oriflame dan bagi Anda yang hanya sekedar ingin menjadi konsumen oriflame dapat juga melakukan order produk kecantikan oriflame , bagi anda yang berada di kota Palembang, Sumatera Selatan bisa lebih cepat dan gambang. Silakan hubungi perwakilan kami di Palembang :

Palembang

Nama :Megawati Anggraini
Phone / Hp :085273513988
Kota :Palembang
Email :megraen_cancer@yahoo.com

Silakan hub no dan email diatas
Kami akan menyediakan pelayanan yang terbaik bagi Anda
Bagi yang belum mengetahui tentang bisnis oriflame berikut sedikit kami uraikan :

Oriflame adalah perusahaan kosmetika yang menawarkan produk kosmetik dan perawatan kulit alami berkualitas tinggi melalui jaringan penjual mandiri (independent sales force), yang berbeda dengan sistem retail pada umumnya.

Sistem penjualan langsung memungkinkan pelanggan untuk memperoleh nasehat dan inspirasi dari orang yang mereka kenal dan mereka percayai. Pembelian secara langsung dapat diandalkan dan sangat menyenangkan.

Menjadi Consultant Oriflame berarti memiliki penghasilan tak terbatas dan peluang karir yang luar biasa, pengembangan pribadi dan rasa saling memiliki dalam komunitas persahabatan global.

Oriflame adalah perusahaan dengan karakterteristik semangat “saya-bisa”, manajemen yang tersebar, dengan atmosfir muda dan kewirausahaan yang tinggi.

Oriflame Cosmetics saat ini adalah perusahaan kosmetik dengan perkembangan tercepat di dunia. Oriflame memiliki kantor penjualan di 63 negara dan merupakan pemimpin pasar di lebih dari 30 negara. Jaringan penjualan yang terdiri dari 3,3 juta Consultant mandiri yang memasarkan rangkaian lengkap perawatan kulit, wewangian dan kosmetik berkualitas tinggi.

keuntungan gabung Di Oriflame

2010-09-04T06:11:00.000-07:00

Buruan!!!!!!!!!!!!!!!!!
Bergabung bersama oriflame merupakan suatu awal yang bagi Anda N Saya

Karena dengan bergabung disini bukan hanya merubah saya menjadi pribadi yang bisa lebih baik secara semangat, penampilan N REZEKI

Di oriflame Anda bisa mendapatkan banyak keuntungan :
1. Keuntungan langsung 30%
Harga konsultan x 30% (bukan harga katalog x 30%)

2. Welcome Program (WP)
Produk gratis selama 3 bulan pertama bergabung (lihat program yang berlaku pada tiap bulannnya)

Bulan 1 -----> 75 Bp ------> Rp 70.000
Bulan 2 -----> 100 Bp ------> Rp.100.000
Bulan 3 -----> 125 Bp ------> Rp 150.000

3. Bussines Clas (BC) dengan mengumpulkan 150 Bp dalam satu bulan dapatkan diskon 50% untuk 1 produk harga normal dan program hadiah eksklusif (BC loyalti)

4. Bonus penghasilan bagi yang mendapat peringkat 3%-21%

5. Jenjang karir dan Hadiah uang tunai ( Cash Award)

6.Leader seminar, director Seminar dan Gala diner di hotel berbintang

7. Jalan-jalan ke luar negeri gratis

8. Kepemilikan Mobil Mewah

9. Kebebasan waktu dan finansial

10. Penghasilan pasif (passive income)

11. Dapat diwariskan

12. Pengembangan Kepribadian

tips untuk hp cina yang sering ngehang

2010-08-17T20:53:00.000-07:00

nech ada sedikit tips buat hp-hp cina yang sering ngehang.......
waktu uda 1 bulanan gitu
trus ceritanya nech ge ngcharger sambil sms
trus tiba-tiba aj layarnya mati total tapi tombolnya tetep hidup selama 1 jam
untuk hidupin layarnya tombolnya hrs ditekan selama 10 kalian gtu
truz hdp sebentar kemudian mati lagi....

trus ada saran dari temen untuk tekan dibagian belakangnya yang ada dibelakang batre yang ada label imeinya....
dicoba...
syukur banget berhasil nech.....
tapi masih sering mati klo gak ditekan
jadi harus dimasukin kertas sekitar 3 lembar potong kecil sesuai lebel dibelakang batre tersebut...
syukurnya uda bisa jalan lagi hpnya sampe sekarang

SELAMAT MENCOBA YACH....:-)

Pulsa Murah palembang

2010-06-29T05:12:00.001-07:00

OPERATOR	PRODUK	K.VOUCHER	HARGA
		S5 S10 S20 S25 S50 S100	5450 10300 20100 25150 49700 97700
		AS5 AS10 AS20 AS25 AS50 AS100	5450 10300 20100 25150 49700 97700
		I5 I10 I20 I25 I50 I100	5300 10350 19950 25000 49200 97700
			5300 10350 19950 25000 49200 97700
			5300 10350 19950 25000 49200 97700
		Xb5 Xb10 Xb25 Xb50 Xb100	5450 10450 25150 50000 99700
		FR10 FR20 FR25 FR50 FR100	10100 19650 24400 48200 95900
		ST5 ST10 ST20 ST50 ST100	5200 9950 19450 48200 96200
		T1 T2 T3 T4 T5 T10 T20 T30 T50 T100	1300 2250 3200 4200 5200 10000 19650 29500 48700 96700
		E1 E5 E10 E20 E25 E50 E100	1400 5300 10400 20200 25200 50100 100100
		CR5 CR10 CR20 CR50 CR100	5200 9900 19100 47200 94200
		AX 5 AX10 AX20 AX25 AX50 AX100	5250 10050 19750 24600 48900 97250
		F5 F10 F20 F50 F100	5200 10000 19500 46550 96700

*harga dapat berubah sewaktu-waktu tanpa pemberitahuan terlebih dahulu

CARA-CARA FORMAT SMS TRANSAKSI

FUNGSI FORMAT SMS

· PENGISIAN PULSA K.VOUCHER.NO TUJUAN.PIN

Contoh s5.085273556677.1234

· KOMPLAIN INFO.ISI PESAN

Contoh info.s5 ke 085273556677 belum masuk

· CEK SALDO SAL.PIN

Contoh SAL.1234

· Tambah downline Reg.Hp downline.nama downline.selisih harga.pin

Contoh: Reg. 085273556677.0.1234

· Transfer saldo ke downline transfer.id downline.nominal.pin

Contoh: transfer.ft00199999.100000.1234

· GANTI PIN GPIN.PIN LAMA.PIN BARU.PIN BARU

Contoh GpIN.1234.2222.2222

· GANTI NO HP GHP.NO HP BARU.PIN (KIRIM DARI HP LAMA)

Contoh GHP.085373556677.1234

· MULTI TRANSAKSI K.VOUCHER.NO TUJUAN,K.VOUCHER.NO TUJUAN.PIN

Contoh s5.085273556677,xr5.081929566655.1234

· CEK 5 TRANSAKSI TERAKHIR CTRX.PIN

Contoh CTRX.1234

· TRANSAKSI SAMA DALAM 1 HARI K.VOUCHER.NO TUJUAN.PIN.RO (RO1,RO2,RO3)

Contoh s5.085273556677.1234.RO

· CEK HARGA PRODUK HARGA.K VOUCHER.PIN

Contoh HARGA.S10.1234

· TAMBAH NO HP THP.NO HP TAMBAH.PIN

Contoh THP.085669123456.1234

SMS CENTER:

AS : 085367018888,085273058888

XL : 08789441212

IM3 :085764732000

Bisa menggunakan YM..!!!!

Mau gabung ; Ketik daftar.nohp.nama kirim ke 085273513988

DEPOSIT VIA TRANSFER BANK/ATM:

: 021-241-3443 a/n Novri haryanto

· Untuk informasi transfer telp (0711) 6425647 atau sms INFO. Dep#id Downline#bank tujuan#jumlah rupiah#nama rekening

BAB IV METODE PENELITIAN

2010-06-28T06:03:00.003-07:00

4.1. Desain Penelitian
Metode penelitian yang dilakukan adalah penelitian deskriptif yaitu penelitian yang diarahkan untuk mendiskripsikan atau menjelaskan suatu keadaan dengan pendekatan metode wawancara (interview) dan kuisioner secara.

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian
4.2.1. Waktu Penelitian
Waktu penelitian ini akan direncanakan pada bulan Mei tahun 2010.
4.2.2. Tempat Penelitian
Tempat penelitian ini akan direncanakan di lingkungan RT 19 Kelurahan Talang Putri Kota Palembang.

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian
4.3.1. Populasi
Populasi penelitian ini adalah semua ibu yang memiliki anak dibawah umur 12 tahun yang berada di RT 19 Kelurahan Talang Putri Kota Palembang pada bulan Mei tahun 2010 sebanyak 40 orang.

4.3.1. Sampel
(Menurut Arikunto,1998) jika populasi diatas 100 maka diambil 10 %-25%, dan jika populasi dibawah 100 maka diambil semua untuk diteliti. Maka sampel yang diambil adalah seluruh ibu yang memiliki anak di bawah umur 12 tahun yang berada di RT 19 Kelurahan Talang Putri Kota Palembang pada bulan Mei tahun 2010 sebanyak 35 orang.

4.4. Pengumpulan Data
4.4.1. Data Primer
Data Primer yaitu data yang diperoleh dari proses wawancara atau pembagian kuisioner pada para ibu di lingkungan RT 19 Kelurahan Talang Putri Kota Palembang bulan mei tahun 2010 meliputi pengetahuan dan pendidikan ibu mengenai pengobatan demam pada anak yang digunakan secara self medication.
4.4.2. Data Sekunder
Data Sekunder yaitu data penunjang yang diambil dari buku-buku dan website secara teoritis mengenai pengobatan demam pada anak yang digunakan secara self medication dan variabelnya yaitu pengetahuan dan pendidikan.

4.5. Pengolahan Data
Data yang diperoleh disusun dan diolah melalui tahapan :
4.5.1. Editing Data
Editing data merupakan kegiatan untuk melakukan pengecekan isian lembar kuisioner apakah sudah lengkap, jelas, dan benar sehingga dapat diproses lebih lanjut.
4.5.2. Coding Data
Coding data merupakan kegiatan merubah data berbantuk huruf menjadi bentuk data atau memberi kode pada setiap jawaban.
4.5.3. Entri data
Entri data yaitu memindahkan isi dari kuisioner dengan software komputer.
4.5.4. Cleaning Data
Cleaning data yaitu penyesuaian data-data yang telah dikumpulkan dan melakukan pengecekan apakah data-data yang ada sudah benar.
4.5.5. Tabulating Data
Tabulating data yang ada kemudian disusun berdasarkan tabel distribusi atau frekuensi.

4.6. Analisa Data
4.6.1. Analisa Univariat
Analisa dilakukan untuk mengetahui distribusi dan frekuensi dari tiap-tiap variable independent dan variabel dependent
4.6.2. Analisa Bivariat
Analisa dilakukan untuk mengetahui hubungan kemaknaan antara variabel independen (pengetahuan dan pendidikan), dan variabel dependen (pengobatan demam pada anak yang digunakan secara self medication).

4.7. Definisi Operasional
4.7.1. Variabel Dependent
1. Pengobatan demam pada anak yang digunakan secara self medication
a. Pengertian : pemilihan dan pemakaian obat demam pada yang
digunakan secara self medication
b. Alat ukur : Kuisioner
c. Cara ukur : Wawancara
d. Hasil ukur : 1. Baik (jika menjawab pertanyaan dengan nilai >
medium)
2.Tidak baik (jika menjawab pertanyaan dengan
nilai ≤ medium )
e. Skala ukur : Nominal
4.7.2. Variabel Idependent
1. Pengetahuan
a. Pengertian : Pengetahuan ibu dalam mengobati demam anak yang
digunakan secara self medication
b. Alat ukur : Kuisioner
c. Cara ukur : Wawancara
d. Hasil ukur : 1. Tahu (jika menjawab pertanyaan dengan nilai >
dari medium )
2.Tidak tahu (jika menjawab pertanyaan dengan
nilai ≤ dari medium )
e. Skala ukur : Nominal

2. Pendidikan
a. Pengertian : proses pengubahan sikap dan tata laku seseorang
melalui upaya pengajaran dan pelatihan.
b. Cara ukur : Wawancara
c. Alat ukur : Kuisioner
d. Hasil ukur : 1. Tinggi (Jika pendidikan > SMA)
2.Rendah( Jika pendidikan ≤ SMA )
e. Skala ukur : Nominal

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

2010-06-28T05:59:00.003-07:00

3.1. Kerangka Konsep
Dari latar belakang masalah dimana pengobatan demam pada anak yang digunakan secara self medication dipengaruhi dari berbagai faktor diantaranya pengetahuan, pendidikan, sosial dan ekonomi, dan sangat beragam berkaitan dengan masyarakat RT 19 Kelurahan Talang Putri Kota Palembang, maka peneliti hanya meneliti variable pengetahuan dan pendidikan ibu dalam pengobatan demam pada anak yang digunakan secara self medication di RT 19 Kelurahan Talang Putri Kota Palembang. Kerangka konsep dalam penelitian ini secara sistematis dapat digambarkan sebagai berikut :
Variabel Independent Variable Dependent

3.2. Hipotesis
3.2.1. Hipotesis Mayor.
1. Adanya hubungan antara pengetahuan dan pendidikan ibu dalam pengobatan demam pada anak secara simultan yang digunakan secara self medication di RT 19 Kelurahan Talang Putri Kota Palembang Tahun 2010.
3.2.2. Hipotesis Minor
1. Adanya hubungan pengetahuan ibu secara parsial dengan pengobatan demam pada anak yang digunakan secara self medication di RT 19 Kelurahan Talang Putri Kota Palembang Tahun 2010.
2. Adanya hubungan pendidikan ibu secara parsial dengan pengobatan demam pada anak yang digunakan secara self medication di RT 19 Kelurahan Talang Putri Kota Palembang Tahun 2010.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2010-06-28T05:56:00.001-07:00

2.1. Demam

2.1.1. Pengertian Demam

Demam adalah suatu gejala dan bukan merupakan penyakit tersendiri. Kini para ahli bersependapat bahwa demam adalah suatu reaksi tangkis yang berguna dari tubuh terhadap infeksi. (Tan Hoan Tjay, 2007)

Suhu tubuh dikendalikan oleh suatu bagian dari otak yang disebut hipotalamus. Hipotalamus berusaha agar suhu tubuh tetap hangat (36,5-37,5ºC) meskipun lingkungan luar tubuh berubah-ubah. Hipotalamus mengatur suhu dengan cara menyeimbangkan antara produksi panas pada otot dan hati dan pengeluaran panas pada kulit dan paru-paru. Ketika ada infeksi, sistem kekebalan tubuh meresponnya dengan melepaskan zat kimia dalam aliran darah. Zat kimia tersebut akan merangsang hipotalamus untuk menaikkan suhu tubuh dan akhirnya akan menambah jumlah sel darah putih yang berguna dalam melawan kuman, sehingga terjadi suatu reaksi yang disebut demam. (www.Muslimah.or.id )

Suhu tubuh diukur dengan termometer, dikatakan demam bila:

1. Anak berusia di bawah tiga bulan, dikatakan demam jika suhu badannya di atas 38 ⁰ C

2. Anak-anak lebih dari 3 bulan dikatakan demam jika suhu badannya mencapai 39 ⁰ C atau lebih

3. Pada dewasa, ia dikatakan demam jika suhu badannya di atas 40,5 ⁰ C. (www.AnneAhira.com)

2.1.2. Penyebab Demam

Demam dapat dipengaruhi bermacam-macam penyebab, diantaranya :

1. Infeksi merupakan penyebab terbanyak demam pada anak-anak. Infeksi adalah keadaan tubuh yang dimasuki kuman penyebab penyakit, seperti virus, parasit, atau bakteri. Contoh penyakit infeksi dengan gejala demam adalah flu, radang saluran pencernaan, infeksi telinga dan sebagainya.

2. Beberapa imunisasi anak-anak juga dapat menyebabkan demam. Demam akan timbul tergantung dari vaksinasi yang diberikan seperti imunisasi DPT, BCG, dan Campak.

3. Perubahan suhu. (www.Muslimah.or.id)

2.1.3. Pengukuran suhu tubuh

Pada pengukuran suhu tubuh harus dilakukan seakurat mungkin agar dapat diketahui demam pada anak. Cara paling akurat adalah dengan pengukuran suhu rektal. Namun, mengukur suhu oral bisa akurat bila dilakukan pada anak di atas 4-5 tahun. Di sisi lain, tidaklah akurat bila mengukur suhu tubuh dengan merasakan kulit anak. Hal ini disebut suhu taktil (sentuhan) karena bersifat subyektif, yaitu pengukuran sangat dipengaruhi oleh suhu orang yang merasakan kulit si anak. Berikut cara mengukur suhu anak:

1. Suhu rektal

Anak dibaringkan di pangkuan pemeriksa dengan perut sebagai dasarnya, sebelumnya oleskan sedikit krim (misal: Vaseline) pada ujung termometer, masukkan termometer dengan hati-hati ke dubur anak sampai ujung perak termometer tidak terlihat (0,5-1,25 cm di dalam dubur), tahan termometer pada tempatnya. Tahan selama 2 menit untuk termometer raksa atau kurang dari 1 menit untuk digital.

2. Suhu oral

Tempatkan ujung termometer di bawah lidah ke arah belakang. Minta anak untuk menahan termometer dengan bibirnya. Upayakan bibirnya menahan termometer selama kira-kira 3 menit untuk termometer raksa atau kurang dari 1 menit untuk digital.

3. Suhu ketiak

Tempatkan ujung termometer di ketiak anak yang kering kemudian Tahan termometer dengan mengempitnya antara siku dengan dada selama 4-5 menit pada anak berumur 3 tahun- 4 tahun.

4. Suhu telinga

Perlu diperhatikan bahwa termometer telinga tidak digunakan untuk anak di bawah 6 bulan. Caranya, ibu harus menarik telinga ke arah luar-belakang sebelum memasukkan termometer kemudian tahan alat di telinga anak selama kira-kira 2 detik.

(www.Muslimah.or.id)

2.2. Pemeriksaan Demam Ke Dokter

Untuk demam yang ringan dapat di lakukan pengobatan sendiri tetapi untuk demam yang lebih berat harus melakukan pemeriksaan ke pelayanan kesehatan atau ke dokter. Ciri demam yang harus dibawa ke dokter diantara jika:

1. Seorang anak dibawah 6 bulan terserang demam mencapai 38,3 ⁰C

2. Demam disertai dengan kejang-kejang, menggigil, lesu, pernapasan yang abnormal, kaku tengkuk, sangat gelisah, kebingungan, halusinasi atau tidak dapat ditenangkan.

3. Demam jika disertai sakit kuping, muntah dan diare, sakit pada waktu kencing atau terdapat bercak keungu-unguan dikulit.

4. Ada tanda-tanda dehidrasi ( mata cekung, bercak halus pada kulit, haus terus menerus, kencing sedikit atau tidak sama sekali, detak jantung yang keras dan gelisah terus menerus )

5. Demam yang berlangsung lebih dari 3 hari.

6. Bayi mengalami kejang atau mengalami step. (www.DechaCare.com)

2.3.Pengobatan Sendiri

Pengobatan sendiri dalam pengertian umum adalah upaya yang dilakukan untuk mengobati diri sendiri menggunakan obat, obat tradisional atau cara lain tanpa nasehat dari tenaga kesehatan. (Sudibyo,2005)

2.3.1. Obat

Obat adalah suatu yang dimaksudkan untuk digunakan dalam menetapkan diagnosa, mencegah, mengurangkan, menghilangkan, menyembuhkan penyakit, luka atau kelainan badaniah dan rokhiah pada manusia atau hewan, memperelok badan atau bagian badan manusia. (Anief,2004)

Pengobatan sendiri dapat menggunakan obat yang termasuk golongan obat bebas dan obat bebas terbatas. (SK Menkes No.2380/1983).

1. Obat bebas

Obat bebas yaitu obat yang dapat dibeli bebas yang pada bungkus luar dicantumkan indikasi, bobot obat,komposisi obat, dosis obat serta kontraindikasi obat. (SK Menkes No.193/kab/B.VII/71). Adapun obat bebas yang dapat digunakan untuk pengobatan demam diantaranya :

a. Asetaminofen (parasetamol)

Parasetamol atau asetaminofen termasuk derivate-asetilanilida adalah metabolik dari fenasetin yang dahulu digunakan sebagai analgetik. Khasiatnya analgetik dan antipiretik tetapi tidak antiradang. Dewasa ini pada umumnya dianggap sebagai zat antinyeri yang paling aman, juga untuk swamedikasi (pengobatan mandiri). Absorbsinya dari usus cepat dan praktis tuntas, secara rectal lebih lambat, t½ plasmanya 1-4 jam. Efek samping jarang terjadi diantaranya hipersensitivitas dan kelainan darah. Pengunaan 3-4 g sehari dapat terjadi kerusakan hati. Wanita hamil dapat menggunakan parasetamol dengan aman. Dosis untuk nyeri dan demam pada anak-anak: 4-6 dd 10 mg/kg, yakni rata-rata usia 3-12 bulan 60 mg, 1-4 tahun 120-180 mg, 4-6 tahun 180 mg, 7-12 tahun 240-360 mg. (Tan Hoan Tja,2007)

b. Asetosal

Asetosal atau asam asetilsalisilat adalah obat nyeri tertua(1899), yang sampai saat ini palig banyak digunakan. Zat ini berkhasiat antidemam kuat dan pada dosis rendah sekali (80 mg). absorbsinya lengkap dan praktis lengkap, terutama dibagian pertama duodenum. Mulai efek analgetik dan antipiretiknya yaitu 30 menit dan bertahan 3-6 jam., kerja antiradangnya baru nampak setelah 1-4 hari. t½ Plasmanya 15-20 menit, masa paruh asam salisilat 2-3 jam pada dosis 1-3 g/hari. Efek samping yang sering terjadi berupa iritasi mukrosa lambung dengan risiko tukak lambung dan pendarahan samar. Selain itu asetosal juga menimbulkan efek alergi kulit dan tinnitus (telinga berdengung). Anak-anak yang menderita cacar air atau flu/selesma sebaiknya jangan diberikan asetosal. Dosis mengobati demam pada anak sampai 1 tahun 10 g/kg 3-4 dd kali sehari, 1-12 tahun 4-6 dd. (Tan Hoan Tja,2007)

2. Obat bebas terbatas

Obat bebas terbatas yaitu obat yang dapat diserahkan pemakaiannya tanpa resep dokter dan hanya boleh dijual dalam bungkusan asli dari pabrik, dalam bungkusannya dicantumkan tanda peringatan “Awas! Obat Keras” berwarna hitam dengan tulisan putih. (SK Menkes No.6355/Dirjen/SK/69). Adapun obat bebas terbatas yang digunakan untuk pengobatan demam seperti :

a. Ibuprofen

Ibuprofen adalah obat yang tergolong dalam kelompok NSAID. Daya analgetis dan antiradangnya cukup baik dan sudah banyak mendesak salisilat pada penanganan bentuk rema yang tidak begitu hebat dan gangguan alat gerak. Ibuprofen 400 mg oral sama efeknya dengan 500 mg rectal. Absorbsinya dari usus baik(80%), resopsi rektal lebih lambat. t½ plasmanya 2 jam. Ekskresi berlangsung terutama sebagai matabolit dan konyugatannya. Indikasi ibuprofen sebagai obat demam, nyeri dan rema. Demam pada anak : 6-12 bulan 3 dd 50 mg, 1-3 tahun 3-4 dd 50 mg, 4-8 tahun 3-4 dd 100 mg, 9-12 tahun 3-4 dd 200 mg. (Tan Hoan Tja,2007)

b. Asam mefenamat

Asam mefenamat adalah derivate-antranilat juga dengan khasiat analgetik, antipiretik dan antiradang yang cukup baik. Obat ini banyak sekali digunakan sebagai obat nyeri dan rema. Efek samping yang paling sering terjadi adalah gangguan lambung dan usus. Dosis pemula 500 mg, lalu 3-4 dd 250 mg p.c. (Tan Hoan Tja,2007)

2.3.2. Obat Tradisional

Menurut pengertiannya obat tradisional adalah obat jadi atau obat berbungkus yang berasal dari bahan tumbuh-tumbuhan, hewan, mineral dan atau sediaan galenik atau campuran dari bahan-bahan tersebut yang usaha pengobatan berdasarkan pengalaman.(Anief, 2000)

Tetapi menurut (Tan Hoan Tjay, 2007) obat tradisional adalah bahan atau ramuan yang berupa bahan tumbuhan, bahan hewan, bahan mineral, sediaan sarian (gelenik) atau campuran dari bahan tersebut yang secara turun temurun telah digunakan untuk pengobatan berdasarkan pengalaman.

Banyak sekali tumbuh-tumbuhan yang dapat dipergunakan sebagai obat tradisional penurun panas atau sebagai obat demam pada anak. Adapun Obat-obat tradisional tersebut, diantaranya :

1) Beluntas

Beluntas memiliki rasa getir dan bau yang khas. Beberapa bahan kimia yang terkandung dalam beluntas diantaranya alkaloid dan minyak atsiri. Efek farmakologis diantaranya penurun panas, peluruh keringat, menambah nafsu makan dan membantu pencernaan.

Penggunaannya untuk demam : Cuci bersih 10 g daun beluntas segar lalu rebus atau seduh seperti minum teh

2) Jeruk nipis

Buah jeruk nipis memiliki rasa pahit, asam, dan bersifat sedikit dingin. Beberapa bahan kimia yang terkandung dalam jeruk nipis diantaranya asam sitrat 7-7,6%, dammar lemak, mineral, Vitamin B₁, vitamin c sebanyak 27 mg/100 9 jeruk, Ca sebanyak 40 mg/100 g jeruk, dan sebagainya. Efek farmakologis yang dimiliki oleh jeruk nipis diantaranya antidemam, mengurangi batuk, anti inflamasi dan anti bakteri.

Penggunaan untuk demam dengan cara cuci bersih temulawak lalu potong tipis lalu rebus 1 gelas air sampai mendidih. Saring, tambahkan air perasan dari ¼ potong butir jeruk dan 2 sendok makan madu. Minum 2 kali sehari, masing-masing ½ gelas.

3) Brotowali

Brotowali memiliki rasa pahit dan bersifat sejuk. Beberapa bahan kimia yang terdapat didalamnya diantaranya alkaloid, dammar lunak, pati, glikosida, pikroretosid, zat pahit pikroretin, palmatin, kolumbin (akar), dan kokulin (pikrotoksin). Efek farmakologis brotowali diantaranya menghilangkan sakit, penurun panas.

Penggunaan untuk demam dengan cara cuci bersih 1 jari batang brotowali lalu potong-potong menjadi beberapa bagian. Rebus potongan dengan 3 gelas air sampai mendidih dan tersisa 1½ . Campur madu secukupnya lalu minum 2 kali sehari, masing-masing ½ gelas

(Hariana, 2004 )

2.3.3. Keuntungan Pengobatan Sendiri

1. Biaya pembelian obat relatif lebih murah karena tidak membayar biaya pelayanan kesehatan.

2. Hemat waktu karena tidak perlu mengunjungi fasilitas/profesi kesehatan,

3. Menghindari rasa malu atau stress apabila harus menampakkan bagian tubuh tertentu di hadapan tenaga kesehatan. (Sudibyo,2005)

2.3.4. Kerugian Pengobatan Sendiri

1. Dapat membahayakan kesehatan apabila tidak digunakan sesuai dengan aturan.

2. Pemborosan biaya dan waktu apabila salah menggunakan obat.

3. Penggunaan obat yang salah akibat informasi yang kurang. (Sudibyo,2005)

2.4. Faktor-faktor yang berhubungan dengan Ibu dalam pengobatan demam pada anak

2.4.1. Pengetahuan

Pengetahuan adalah berbagai gejala yang ditemui dan diperoleh manusia melalui pengamatan akal. Pengetahuan muncul ketika seseorang menggunakan akal budinya untuk mengenali benda atau kejadian tertentu yang belum pernah dilihat atau dirasakan sebelumnya. Pengetahuan kesehatan adalah pengalaman kesehatan seseorang yang menyebabkan seseorang tersebut bertindak untuk mengatasi dan mempertahankan bahkan meningkatkan status kesehatannya. Pengetahuan juga sangat dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya:

1. Pendidikan adalah sebuah proses pengubahan sikap dan tata laku seseorang atau kelompok dan juga usaha mendewasakan manusia melalui upaya pengajaran dan pelatihan.

2. Media yang merupakan sarana informasi untuk mecapai masyarakat yang sangat luas.

3. Informasi adalah sesuatu yang dapat diketahui atau sebagai transfer pengetahuan. Selain itu RUU teknologi informasi mengartikannya sebagai suatu teknik untuk mengumpulkan, menyiapkan, menyimpan, mengumumkan, menganalisa, dan menyebarkan informasi dengan tujuan tertentu. Sedangkan informasi itu dijumpai dalam kehidupan sehari-hari, yang diperoleh dari data dan observasi terhadap dunia sekitar kita serta diteruskan melalui komunikasi. (www.wikipedia.com)

2.4.2. Pendidikan

Pendidikan adalah sebuah proses pengubahan sikap dan tata laku seseorang atau kelompok dan juga usaha mendewasakan manusia melalui upaya pengajaran dan pelatihan. Pendidikan biasanya berawal dari seseoang bayi itu dilahirkan dan berlangsung seumur hidup. Pendidikan terbagi atas :

1. Pendidikan formal

Pendidikan formal merupakan pendidikan yang diselenggarakan di sekolah-sekolah pada umumnya. Jalur pendidikan ini mempunyai jenjang pendidikan yang jelas, mulai dari Sekolah Dasar (SD), Sekolah Menengah Pertama (SMP), dan Sekolah Menengah Atas (SMA) sampai Perguruan Tinggi.

2. Pendidikan nonformal

Pendidikan yang paling banyak terdapat pada usia dini, serta pendidikan dasar, adalah TPA, atau Taman Pendidikan Al Quran,yang banyak terdapat di setiap mesjid dan sekolah minggu, yang terdapat di semua gereja. Selain itu, ada juga berbagai kursus, diantaranya kursus musik, bimbingan belajar dan sebagainya. (www.wikipedia.com)

2.4.3. Ekonomi

Ekonomi merupakan aturan rumah tangga atau ilmu yang mengatur rumah tangga, masalah ekonomi timbul dari persoalan pemenuhan kebutuhan konsumen yang tidak terbatas. Misalnya perekonomiannya maju maka akan diikuti dengan taraf hidup atau pendapatan, tetapi apabila pendapatan atau taraf hidup masyarakat meningkat maka mendorong timbulnya kebutuhan baru.

Saat ini UMR (upah minimum regional) yaitu suatu standar minimum yang digunakan oleh para pengusaha untuk memberikan upah kepada pegawai, karyawan atau buruh di dalam lingkungan usaha atau kerjanya telah dilaksanakan setiap tahun melalui proses yang panjang.

(Wikipedia.com)

Walapun tingkat ekonomi masyarakat Indonesia dalam kondisi krisis, tetapi kebutuhan akan obat dan kebutuhan akan sehat tetap terpenting.

2.4.4. Sosial masyarakat

Manusia sebagai makhluk sosial dimana sosial sendiri dapat diartikan sebagai suatu kemasyarakatan atau dapat pula dibagi menjadi :

1. Struktur sosial - urutan derajat kelas sosial dalam masyarakat mulai dari terendah sampai tertinggi. Contoh: kasta.

2. Diferensiasi sosial - suatu sistem kelas sosial dengan sistem linear atau tanpa membeda-bedakan tinggi-rendahnya kelas sosial itu sendiri. Contoh: agama.

3. Integrasi sosial - pembauran dalam masyarakat, bisa berbentuk asimilasi, akulturasi, kerjasama, maupun akomodasi.

(Wikipedia.com)

Pengobatan Demam yang digunakan secara self medication

2010-06-28T05:15:00.001-07:00

BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang
Dalam rangka pembangunan Kesehatan Indonesia, Pemerintah Republik Indonesia mencanangkan visi yang berbunyi Indonesia Sehat 2010. Untuk mewujudkan visi tersebut, bukan hanya diperlukan peran pemerintah tetapi juga masyarakat. Dengan adanya perilaku masyarakat yang sehat dan kemampuan masyarakat untuk memilih dan mendapatkan pelayanan kesehatan yang bermutu sangat menentukan keberhasilan pembangunan kesehatan Indonesia. Dimana dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat Indonesia, khususnya anak-anak sebagai generasi penerus bangsa. (AnneAhira.com)
Pada umumnya, anak-anak dibawah 12 tahun memiliki sistem kekebalan tubuh yang belum maksimal dikarenakan masih pada masa perkembangan. Sehingga pada saat kekebalan tubuh bertahan dari infeksi dapat menyebabkan demam pada anak yang memiliki ciri naiknya suhu tubuh normal (37 ºC).
Demam merupakan penyakit ringan yang dapat diobati secara cepat dan efektif sehingga dapat dilakukan dengan cara pengobatan sendiri. Dimana Pengobatan sendiri merupakan upaya yang dilakukan untuk mengobati diri sendiri menggunakan obat, obat tradisional atau cara lain tanpa nasehat dari tenaga kesehatan. (Sudibyo,2005)
Menurut (Arief Hariana, 2004 ) pengobatan demam dapat menggunakan obat-obat tradisional seperti jeruk nipis, daun beluntas dan brotowali. Serta dapat juga menggunakan obat-obat seperti parasetamol dan ibuprofen yang merupakan obat bebas yang jarang terjadi efek samping, sehingga obat-obat tersebut dapat digunakan para ibu dalam pengobatan demam anak secara self medication. (Tan Hoan Tja,2007)
Dalam pengobatan sendiri (self medication) dapat dipengaruhi beberapa faktor seperti pengetahuan, pendidikan, ekonomi dan sosial masyarakat. Sosial masyarakat merupakan variabel yang menggambarkan tingkat kehidupan seseorang di masyarakat, yang ditentukan oleh faktor-faktor seperti pendidikan, pengetahuan, pekerjaan dan lain sebagainya (Notoatmodjo,2003)
Pengetahuan merupakan berbagai gejala yang ditemui dan diperoleh manusia melalui pengamatan akal. Pengetahuan kesehatan adalah pengalaman seseorang tentang kesehatan yang menyebabkan seseorang bertindak untuk mengatasi dan mempertahankan bahkan meningkatkan status kesehatannya. Pengetahuan sangat dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya: pendidikan, media dan informasi. (www.wikipedia.com)
Pendidikan adalah usaha sadar dan terencana dalam proses pembelajaran agar peserta didik secara aktif mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual keagamaan, pengendalian diri, kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia, serta keterampilan yang diperlukan dalam masyarakat. (www.wikipedia.com).
Dari faktor-faktor tersebut, pengetahuan dan pendidikan dapat pula mempengaruhi faktor yang lain dan dimana faktor tersebut dapat mempengaruhi beberapa aspek kehidupan termasuk pemilihan dan cara pemberian obat demam pada anak. Sehingga penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Pengetahuan Dan Pendidikan Ibu Dalam Pengobatan Demam Pada Anak Yang Digunakan Secara Self Medication Di RT 19 Kelurahan Talang Putri Kota Palembang Tahun 2010 ”.

1.2. Identifikasi Masalah
Berdasarkan uraian pada latar belakang tersebut, maka faktor-faktor yang berhubungan pengobatan demam pada anak yang digunakan secara self medication adalah pengetahuan, pendidikan, ekonomi dan sosial masyarakat di RT 19 Kelurahan Talang Putri Kota Palembang Tahun 2010.

1.3. Pembatasan Masalah
Berdasarkan identifikasi masalah karena keterbatasan waktu, biaya dan kemampuan maka penulis membatasi hanya pada faktor pengetahuan dan pendidikan masyarakat dalam pengobatan demam yang digunakan secara self medication di RT 19 Kelurahan Talang Putri Kota Palembang Tahun 2010.
1.4. Rumusan Masalah
Berdasarkan pembatasan masalah, maka peneliti merumuskan masalah tersebut sebagai berikut :
1.4.1. Secara Keseluruhan
Apakah ada hubungan antara pengetahuan dan pendidikan ibu dalam pengobatan demam anak secara simultan yang digunakan secara self medication di RT 19 Kelurahan Talang Putri Kota Palembang Tahun 2010?
1.4.2. Secara Parsial
1. Apakah ada hubungan pengetahuan ibu secara parsial dengan pengobatan demam pada anak yang digunakan secara self medication di RT 19 Kelurahan Talang Putri Kota Palembang Tahun 2010 ?
2. Apakah ada hubungan pendidikan ibu secara parsial dengan pengobatan demam pada anak yang digunakan secara self medication di RT 19 Kelurahan Talang Putri Kota Palembang Tahun 2010 ?

1.5. Tujuan Penelitian
1.5.1. Tujuan Umum
Ingin mengetahui hubungan antara pengetahuan dan pendidikan ibu dalam pengobatan demam pada anak secara simultan yang digunakan secara self medication di RT 19 Kelurahan Talang Putri Kota Palembang Tahun 2010 ?
1.5.2. Tujuan Khusus
1. Ingin mengetahui hubungan pengetahuan ibu secara parsial dengan pengobatan demam pada anak yang digunakan secara self medication di RT 19 Kelurahan Talang Putri Kota Palembang Tahun 2010 ?
2. Ingin mengetahui hubungan pendidikan ibu secara parsial dengan pengobatan demam pada anak yang digunakan secara self medication di RT 19 Kelurahan Talang Putri Kota Palembang Tahun 2010 ?

1.6. Manfaat Penelitian
1.6.1. Untuk Ibu RT Di RT 19 Kelurahan Talang Putri
1. Agar mengetahui pemilihan obat yang benar dalam pengobatan demam anak yang digunakan secara self medication.
2. Agar mengetahui penggunaan obat yang baik dalam pengobatan demam anak yang digunakan secara self medication.
1.6.2. Untuk Rektor UKB
Sebagai bahan referensi guna menambah wawasan untuk meningkatkan kualitas pendidikan dimasa yang akan datang.

1.6.3. Untuk Peneliti
1. Untuk memenuhi persyaratan dalam mengikuti pelaksanaan ujian akhir.
2. Untuk menambah pengetahuan dan memperluas wawasan mengenai pemakaian obat demam pada anak yang digunakan secara self medication.

Rumah Dijual Palembang

2010-06-26T17:49:00.000-07:00

Dijual Rumah Di Daerah Plaju
Di Jalan Tegal Binangun No.76

palembang
Lokasi strategis
Di Dekat Pasar...
Di Pinggir jalan utama...
Mempunyai garasi luas
harga 800 jt
Nego
Berminat serius Hub : 088274210080

Dealer Murah Pulsa Palembang

2010-05-19T03:04:00.000-07:00

Harga produk

OPERATOR

PRODUK

K.VOUCHER

HARGA

SIMPATI

S 5

S 10

S 20

S 25

S 50

S 100

S 150

5350

10350

19700

25100

48750

95600

142100

AS 5

AS 10

AS 15

AS 20

AS 25

AS 50

AS 100

5350

10350

16100

19700

25100

48750

95600

MENTARI

I/M 5

I/M 10

I/M 20

I/M 25

I/M 50

I/M 100

5400

10400

20000

24750

48550

96450

STAR ONE

SO 5

SO 10

SO 20

SO 50

SO 100

5450

10400

20000

48550

96450

XL EKSTRA/ JEMPOL

XR 5

XR 10

XR 25

XR 50

XR 100

5400

10400

25100

49250

98250

FLEXI

F 5

F 10

F 20

F 50

F 100

F 150

5400

10100

19700

47300

94250

14225

FREN

FR 10

FR 25

FR 50

FR 100

10600

24750

48600

97100

CERIA

C 5

C 10

C 20

C 50

C 100

5350

9700

19850

48350

95950

SMART

SM 5

SM 10

SM 20

SM 50

SM 100

5100

9950

19250

47250

93750

THREE

T 5

T 6

T 7

T 8

T 9

T 10

T 20

T 30

T 50

T 100

5250

6200

7100

8100

9000

9950

19650

29250

48050

96850

ESIA

E 5

E 6

E 7

E 8

E 9

E 10

E 20

E 25

E 50

E 100

5300

6350

7350

8300

9250

10200

20150

24700

49150

97750

CARA BERGABUNG :Reg.No Hp.Nama kirim ke 085769159677

CARA-CARA FORMAT SMS TRANSAKSI MULTI SMART

FUNGSI FORMAT SMS
• Pengisian pulsa I.KODE VOUCHER.NO TUJUAN.PIN
Contoh : I.S20.08131234567.1234
• Komplain INFO.ISI PESAN
Contoh : INFO.S20 KE NO 08131234567 belum masuk
• Cek saldo CS.PIN
Contoh : CS.1234
• Ganti pin GP.PIN LAMA.PIN BARU.PIN BARU
Contoh : Gp.1234.1111.1111
• Ganti no Hp GN.HP BARU.PIN (Kirim dari no.Hp lama)
Contoh : GN.08131234567.1234
• Multi transaksi I.KODE V.NO TUJUAN,KODE V.NO TUJUAN.PIN
Contoh : I.S20.08131234567,M10.0815234567.1234
• Cek 5 transaksi terakhir CTRX.PIN
Contoh : CTRX.1234
• Traksaksi yang I.KODE V.NO TUJUAN.PIN RO (RO,RO1,RO2)
sama dalam 1hari bisa 3X
Contoh : I.S20.08123456789.1234.RO
• Cek harga produk CH.KODE VOUCHER.PIN
Contoh : CH.S20.1234

SMS CENTRE :
As : 0852 730 97 111,0852 731 72 111, 0852 731 48 111,0852 68 82 3333
Xl : 0878 97171 333
IM3 : 0856 694 39 444
THREE : 0898 23 53 999

DEPOSIT VIA TRANSFER BANK/ATM:
Rek BCA 3410-41-7706 a/n Bp.Andi M.IRWAN
Rek BRI 574-601-0000-5150-9 a/n Bp.Andi M.IRWAN
Rek SUMSEL 01400-936928 a/n Bp.Andi M.IRWAN
Rek Mandiri 113-000-2205-676 a/n Ibu Evi Mardiana
* Khusus bank SumSel limit jam transfer s/d 14.00 WIB Setiap hari kerja.
* Untuk Informasi transfer telp.(0711) 355864 atau sms INFO ke NO Center dengan menyebutkan ID dan nama, jumlah transfer, Nama Bank ke sms INFO (Info.UN0001/iwan,100000,BCA)

*SELAMAT BERGABUNG*

PENGAWASAN DAN PEMBINAAN DALAM DISTRIBUSI OBAT

2009-06-17T06:30:00.000-07:00

Pengawasan adalah kegiatan yang dilakukan agar pelaksanaan kegiatan pengelolah logistic dapat berjalan sesuai dengan peraturan dan prosedur yang berlaku sehingga tercapainya tujuan dari pengelolahan logistic ataupun tujuan perusahaan.Tujuan:
1. Menjaga agar tidak terjadi kekosongan persediaan
2. Menjaga agar tidak terjadi persediaan yang berlebihan
3. Menjaga agar tidak terjadi pengadaan dengan biaya yang besar
4. Menjaga agar tidak terjadi kehilangan persediaan/kerusakan/pengaruh lingkungan
5. Menjaga agar tidak terjadi penyalahgunaan

Asas-asas dari pengendalian:
1. Asas tercapainya tujuan(principle of assurance of objective) pengawasan ditujukan untuk tercapainya tujuan yaitu dengan mengadakan perbaikan untuk menghindarkan penyimpangan dari rencana
2. Asas efisiensi(principle ofe fficiency of control) pengendalian itu efisien kalau dapat menghindari penyimpangan dari rencana,sehingga tidak menimbulkan hal lain diluar dugaan
3. Asas tanggung jawab(principle of control responsibility),pengendalian hanya dapat dilakukan jika manger bertanggung jawab terhadap pelaksanaan rencana
4. Asas pengendalian terhadap masa depan(principle of future control) pengawasan yang efektif harus ditujukan kearah pencegahan penympangan yang akan terjadi baik pada waktu sekarang maupun yang akan dating
5. Asas control langsung(principle of direct control).Teknik control yang paling efektif adalah menusahakan adanya manger bawahan yang berkualitas pengendalian dilakukan oleh manajer, atas dasar bahwa manusia itu sering berbuat salah,cara yang paling tepat untuk menjamin pelaksanaan yang sesuai dengan rencana adalah mengusahakan sedapat mungkin para petugas memiliki kualitas yang baik
6. Asas refleksi rencana(principle of reflection plans)pengawasan yang baik disusun dengan baik sehingga dapat mencerminkan karakter dan susunan rencana
7. Asas penyesuaian dengan organisasi (principle of organization suitability)pengawasan harus dilakukan sesuai dengan struktur organisasi,Manager dengan bawahannya merupakan sarana untuk melaksanakan rencana. Dengan demikian pangawasan yang efektif harus disesuaikan dengan basarnya wewenang manajer sehingga mencerminkan struktur organisasi
8. Asas pengawasan individu(principle of individual of control) pengawasan dan teknik pengwasan harus sesuai dengan kebutuhan manajer.Ruang lingkup informasi yang dibutuhkan itu berbeda satu sama lain, tergantung pada tingkat dan tugas manajer
9. Asas standar(principle of standar)pengawasan yang efektif dan efisien memerlukan standar yang tepat yang akan digunakan sebagai tolak ukur pelaksanaan dan tujuan yang akn dicapai
10.Asas pengawasan terhadap stategi(principle of strategic point control)pengwasan yang efektif
dan efisien memerlukan adanya perhatian yang ditujukan terhadap factor yang strategis dalam
perusahaan
11.Asas kekecualian(the exception principle)efisien dalam pengwasan membutuhkan adanya
perhatian yang ditujukan terhadap factor kekcualian.Kekecualian ini dapat terjadi dalam
keadaan tertentu ketika situasi berubah atau tidak sama
12.Asas control fleksibel(principle of fleksibility of control).Kontrol harus luwes untuk menghindari
kegagalan pelaksanaan rencana
13.Asas peninjauan kembali(principle of review).Sistem control harus ditinjau berkali-kali agar system yang
digunakan berguna untuk mencapai tujuan
14.Asas tindakan(principle of action).Kontrol dapat dilakukan apabila ada ukuran untuk mengoreksi
penympangan rencana,organisasi,staffing,directing
Jenis pengawasan:
1. Kontrol karyawan(personnel control)pengawasan yang ditujukan kepada hal yang ada hubungannya dengan kegiatan karyawan missal karyawan bekerja sesuai denga rencana,perintah,tata kerja,disiplin,absensi dll
2. Kontrol keuangan(financial control) pengawasan ditujukan kepada hal yang menyangkut keuangan,pemasukan dan pengeluaran biaya perusahaan termasuk pengen dalian anggran
3. Kontrol produksi(production control) pengawasan yang ditujukan untuk mengtahui kualitas dan kuantitsa produksi yang dihasilkan produksi yang dihasilkan sesuai dengan strandar atau rencana
4. Kontrol waktu(time control) pengawasan ditujukan kepada penggunaan waktu
5. Kontrol teknis(technis control) pengawasan ditujukan untuk mengetahui dan menulai apakah kebijakan organisasi yang telah dilaksanakan sesuai dengan yang telah digasriskan
6. Kontrol penjualan(sales control) pengawasan ditujukan untuk mengetahui apakah produksi/jasa yang dihasilkan terjual sesuai dengan target yang ditetapkan
7. Kontrol Investasi(inventory control) pengawasan ditujukan untuk mengetahui apakah inventarisasi perusahaan masih ada semuanya atau ada yang hilang
8. Kontrol pemeliharaan(maintenance control) pengawasan ditujukan untuk mengetahui apakah semua inventaris dilakukan pemeliharaan dengan baik atau tidak dan jika ada yang usak apa kerusakannya masih dapat diperbaiki atau tidak

3 hal penting dalam pengewasan:
1. Pengawasan fisik:karena logistic terdiri dari bentuk fisik baik inventaris(alat tidak habis pakai) atau persediaan(bahan habis pakai) yang dapat disalahgunakan/hilang/docuri sehingga membutuhkan adanya temapat penympanan,penjagaan serta asuransi terhadap pencurian ataupun kebakaran
2. Pengawasan akuntansi: apabila prosedur pembukuan dan penyimpanan telah diikuti sesuai dengan apa yang telah diuraikan maka pengawasan akuntansi telah terciptaa.Pengawasan ini timbul Karen adnya pencatatan,kartu persediaan, laporan,pengawasan yang efektif perlu adanya tugas orang yang bertanggung jawab terhadap gudang dan orang yang mencatat kartu persediaan,sehingga telah terjadi pengawasan internal,pengawasan akuntansi perlu pengecekan langusng
3. Pengawasan jumlah kebutuhan:setiap perusahaan seharusnya sudah menetukan /menyusun anggaran produsi dalam jangka waktu tertentu 3/4/6/12 bulan.hal ini penting untuk menjaga agar tidak terjadi kekosongan yang dapat menghentikan proses produksi atau barang berlebih yang dapat menggaggu menyimpanan. Persediaan yang cukup harus senantiasa ada dalam setiap perusahaan.Namun persediaan yang berlebihan akan menyebabkan tabahan biaya baik biaya penympanan maupun biaya bunga bank,agar tidak terjadi kekosongan/stock yang berlebihan maka manger perlu melakukan perencanaan yang sebaik mungkin sehingga persediaan yang ada mendekati jumlah kebutuhan tepat

5 catatan dalam pengawasan:
1. Permintaan untuk dibeli9purchase reduisition0:permintaan dari sebagian persediaan untuk membeli bahan/barang yang sesuai dengan jenis dan jumlah yang terdapat dalam surat permintaan.Permintaan ini dibuat oleh bagian persediaan lalu dikirim ke pihak terkait
2. Laporan penerimaan(the receiving report):informasi bahwa gudang telah menerima barang yang sudah dipesan
3. Catatan persediaanthe balance of store record): dasar/titik pangkal dari pelaksanaan system pengawasan persediaan dan memberikan informasi untuk pelaksanaan atau akuntansi:
Data yang minimal dibutuhkan :
• Gambaran atau diskripsi lengkap tentang bahan
• Jumlah dari bahan yang tersedia digudang yang dipesan dan yang dialokasikan untuk produksi
• JUmlah bahan yang akan/harus dibeli bila waktunya telah tiba untuk mengadakan pemesanan baru
• Harga bahan perunit
• Jumlah yang dipakai sesuai periode tertantu
• Nilai dr persediaan yang ada
4. daftar permintaan barang(Material request form):formulir inidibuat oleh petugas gudang untuk bagian pembelian agar pengawasan dan persediaan dapat menunjukan bahan yang perlu segera dibeli
5. Perkiraan pengawasan(the control account):untuk menjaga supaya perkiraan yang dibuat bagian akuntansi tetap merupakan alat yang penting dalam system pengawasan yang efektif
Faktor yang diperhatikan dalam pengawasan:
1. Tersedianya kebijakan bagi semua petugas:visi,misi,tujuan,landasan hokum(peraturan,instruksi,edaran)
2. Organisasi:pemisahan fungsi,pembagian tugas,kewenangan,tanggung jawab,kewajiban setiap unsur jelas
3. Prosedur kerja yang jelas:hubungan horizontal dan vertical dan langkahkegiatan harus jelas
4. Perencanaan
5. Pencatatan dan pelaporan: formulir,format,system informasi manajemen
6. Pembinaan:pengembangan,reward,dan punishment
7. Pemeriksaan:sidak,periodic dll

Sasaran:
1. Ketaatan terhadap peraturan kabijakn dan prosdur
2. Penilaian terhadap efektifitas dan efisiensi dalam pelaksanaan
3. Penilaian terhadap perencanaan dibandingkan dengan pelaksanaan
4. Pengecekan fisik persediaan(kartu,catatan,akuntansi)

Perioritas pengawasan:
1. Berdasarkan analisa ABC
2. Berdasarkan analisa VEN
3. Berdasarkan EOQ

Proses dan pengawasan:
1. Proses pengawasan dilakukan secara bertahap dengan cara:
• Menetukan standar yang digunakan
• Mengukur pelaksanaan atau hasil yang telah dicapai
• Membandingkan pelaksanaan atau hasil dengan standar pemeriksaan fisik dan menetukan penympangan yang ada
2. Cara dan metode pengawasan:
• Pengawasan langsung:pengawasan yang dilakukan secara langsung oleh atasan tau fungsional. Dilakukan dengan cara inspeksi langusng,observasi ditempat dan laporan ditempat,terdiri dari:sidak dari atasan,pengawasan oleh SPI,pengawasan fungsional
• Pengawasan tidak langusng:pengwasan jarak jauh artinya dengan melalui laporan dapat berupa lisan atau tulisan tentang pelaksanaan pekerjaan dan hasil yang telah dicapai
• Pengawasan berdasarkan kecualian:pengwasan dilakukan untuk kesalahan yang luar biasa dari pengawasan langsung /tidak langusng

Sifat dan waktu pengawasan:
1. Preventive control :pengawasan yang dilakukan sebelum terjadi kesalahan dengan cara:
• Menentukan proses pelakasanaan pekerjaan
• Membuat peraturan dan pedoman pelaksanaan pekerjaan
• Menjelaskan dan atau medemtrasikan cara pelaksanaan pekerjaan
• Mengorganisasi segala macam kegiatan
• Menentukan jabatan,jobdiscription,outhority dan responsibility setiap karyawas
• Menetapkan system pelaporan dan pemeriksaan
• Menetapkan sangsi pelabagi karyawan yang melakukan kesalahan dari reward bagi karyawan yang berprestasi
2. Repreventive control dengan cara:
• Mambandingkan antara hasil dengan rencana
• Menganalisa sebab yang menimbulkan kesalahan dan encari tindakan perbaikan
• Memberikan penilaian terhadap pelaksanaan yang ada
• Mengecek kebenaran laporan yang dibuat oleh petugas pelaksanaan
• Jika perlu meningkatkan keterampilan atau kemapuan pelaksanaan melalui training atau edukkasi
3.Pengawasan saat proses dilakukan jika terjadi kesalahan segera diperbaiki

Macam-macam pengedalian:
1. Internal control(pengawasan internal)
Pengawasan yang dilakukan oleh seorang atasan kepada bawahannya baik secara langsung maupun melalui SPI(satuan pengawas internal).Cakupan pengawasan ini meliputi hal yang cukup luas baik pelaksanaan tugas,prosedur kerja,kedisiplinan karyawannya dan lainnya.Audit control adalah pemeriksaan atau penilaian atas masalah yang berkaitan dengan pembukuan perusahaan
2. External control(pengawasan ekstern)
Pengawasan yang dilakukan oleh pihak luar.Pengawasan ekstern ini dapat dilakukan secara formal ataupun informal misalnya pemeriksaan pembukuan oleh kantor akuntan atau penilaian yang dilakukan oleh masyarakat
3. Formal control(pengawasan resmi)
Pengawasan yang dilakukan oleh instalansi atau pejabat resmi dan dapat dilakukan secara internal maupun eksternal misalnya pengawasan yang dilakukan oleh BPK,BPKP,ataupun irjen/dewan pengawas
4. Informal control(pengawasan informal)
Pengawasan yang dilakukan oleh masyarakat/konsumen baik secara langsung maupun tidak langsung misalnya melalui media massa elektronk, atau suatu organisasi LSM(lembaga social masyarakat0

Distribusi Obat

2009-06-13T06:24:00.000-07:00

Secara umun dapat diartikan sebagai proses pemindahan barang dari suatu tempat ke tempat lain seperti:
• Pemindahan dari supplier ke gudang pabrik(GP
• Pemindahan dari GP ke unit produksi atau pemakai
• Pemindahan produk dari unit produksi ke GP
• Pemindahan dari GP ke gudang cabang pabrik(GCP)
• Pemindahan GP/GCP ke gudang distributot (GD)
• Pemindahan GD ke gudang cabang distributor
• Pemindahan GD/GCD kepengencer
• Pemindahan dari pengencer ke konsumen
• Proses pemindahan tersebut dapat berlangsung cepat atau lama bahkan dapat membutuhkan waktu beberapa hari tergantung jarak,kualitas transportasi seperti jalan dan alat angkut
• Selama proses pemindahan mutu dan jumlah barang harys tetap dapat dipertahankan,karena itu alat angkut harus memiliki fasilitas untuk menjaga mutu dan keamanan barang
• Proses komunikasi dan administrasi juga merupakan factor penting dalam proses distribusi

Distribusi dapat dilakukan dengan 2 cara:
1. Sentaralisasi :seluruh kebutuhan user disuplai dari gudang pusat
2. Desentralisasi : seluruh kebutuhan user disuplai dari depo(satelit) yang berada didekat atau disekitar user. Persediaan Depo display Gudang pusat

Keduanya mempunyai keuntungan dan kerugian,system mana yang akan ddipakai tergantung pada situasi dan kondisi masing-masing RS. Bila jarak dan alat angkut merupakan kendala sebaiknya disentralisasi dan bila tidak gunakan sentralisasi. Selanjutnya distribusi dapat dilakukan dengan metode:
1. Floor stock
Seluruh kebutuhan pelayanan baik untuk keperluan emergency,dasar ruangan maupun individu penderita dari gudang pusat(ssentralisasi) atau depo farmasi(disentralisasi) dikirim dan disimpan ditempat pelayanan/ruang user. Kebutuhan obat langsung dapat dilayani perawatan tanpa harus menembus/ mengambil ketempat pelayanan farmasi, sehingga farmasis tidak terlibat sama sekali dalam proses review resep senbelum obat disiapkan
2. Resep individu
Hanya kebutuhan emergency dan dasar ruangan saja yang dikirim dari gudang pusat atau depo farmasi dan disimpan ditempat pelayan/ruang user, sedangkan kebutuhan individu diresepkan dan ditembus/diambil oleh perawat atau keluaraga ditempat pelayanan obat/apotik dengan system cash and carry(seperti layaknya pengambilan resep biasa). Disini farmasis terlibat dalam proses sebelum obat disiapkan
3. Kombinasi
Tidak ssperti ad 1 disini tidak seluruhnya disediakan ditempat pelayanan jadi tetap ada yang harus diambil ketempat pelayanan farmasi
4. Unit Dose
Seperti ad 2 hanya bedanya obat tidak diserahkan seluruhnya tetapi umumnya diserahkan dan discharge hanya kebutuhan 24 jam saja. Ketelitian dan disiplin yang ketat dalam menangani masalah distribusi/penyaluran yang merupakan unsure yang sangat penting untuk memnuhi ketepatan seperti diharapkan oleh fungsi kebutuhan. Dan factor pengendalian akan membantu banyak hal penyempurnaan fungsi penyaluran/distribusi tersebut. Setiap saat perlu monitoring dan usaha-usaha yang mendorong kelancaran=expediting agar tahap-tahap penyaluran dari proses manufacturing,transportation dan barang-barang dating tepat pada waktu yang diperlukan
Pendistribusian juga harus sesuai dengan permintaan,tepat waktu,tepat jumlah serta sesuai dengan spesifikasinya. Pengeluaran barang dalam pendistribusian harus dengan perencanaan yang diminta oleh user.Mekanisme pengeluaran barang adalah sesuai dengan prinsip FIFO dan FEFO

Manfaat Sistem Unit Dose:
• Setiap instruksi pengobatan dapar direview oleh farmasi
• Setiap kemungkinan terjadinya kesalahan/kekurangan adaministrasi dan farmasetika dapat segera diketahui oleh farmasis
• Demikianpula dengan kemungkinan adanya kesalahan klinik dapat segera diketahui oleh farmasis untuk segera didiskusikan pemecahannya bersama dokter,sehingga kesalahan seperti ketidaksamaan obat,under/over dosis,efek samping,efek toksis maupun interaksi obat dapat segera mungkin diketahui
• Biaya pengobatan yang harus ditanggung oleh penderita menjadi lebih rendah karena yang dibayar hanyalah untuk obat/barang farmasi yang dipakai saja
• Penyimpanan,peracikan dan penyiapan sepenuhnya oleh farmasis
• Waktu perawatan untuk melakukan perawatan bertambah banyak
• Baik farmasis maupun perawat dapat lebih melakukan pekerjaan yang sesuai dengan background pengetahuaanya
• Inventory obat/barang farmasi diruang pesawat menjadi minimal
• Interaksi antara ketiga unsure health Provider(dokter,farmasis,perawat) lebih nyata dalam emberikan pelayanan terbaik kepada pasien
• Billing oabt dapat segera disiapkan

Alur pelayanan resep individu:
A.
PASIEN DOKTER

PERAWAT
KELUARGA

PERAWAT APOTIK RS APOTIK LUAR

KELUARGA
KEUANGAN:
• Pada umumnya di RS swasta
• Bila tidak ada persediaan:a.Apotik RS yang mencari,
b.Diserahkan kepada keluaraga(jarang)
• Seluruh obat diresepkan diserahkan sebelum dipakai disimpan di nurse station
• Penagihan obat oleh keuangan

B. PASUEN DOKTER

PERAWAT PERAWAT

KELUARGA INSTALANSI FARMASI KELUARGA

APOTIK LUAR
• Pada umumnya di RS pemerintah
• Bila tidak ada persediaan ke apotik luar
• Semua obat sebelum digunakan disimpan di Nurse Station
• Tidak ada panagihan obat karena sistemnya cash and carry

C. PASUEN DOKTER

PERAWAT

INSTALANSI FARMASI

PERAWAT UNIT DOSE
Contohnya:
• Di nurse station hanya obat untuk 24 jam sisanya ada di farmasi
• Biaya obat yang dihitung hanya obat yang digunakan
• Yang tidak digunakan tidak dibebankan kepada pasien(obat sisa)

Tidak jarang terjadi keadaan pasien semakin berat setelah menerima pengobatan ataupun masuk kembali ke RS setelah sebelumnya dunyatakan sembuh. Keadaan ini tentu saja sangat merugikan pasien baik secara klinis,psikologis maupun materi. Penggunaan obat yang rasional atau good prescribing adalah penggunaan/pemberian obat yang tepat indikasi,tepat dosis,tepat waktu,lama pemberian dan tepat cara pemberian dengan mempertimbangkan ratio menfaat resiko dan terjangkau.
Mengingat sedemikian banyaknya obat yang beredar baik kualitas maupun kuantitas serta minimnya informasi yang diberikan serta factor udaya dan sikap dokter maupun pasien sendiri, maka dalam prakteknya tidaklah mudah unuk menggunakan obat secara rasional

Beberapa pedoman dalam pemberian obat:
• Sebenarnya tidak semua pasien tidak diberikan obat, tidak jarang pasien tersebut disuruh istirahat saja cukup atau disarankan untuk mengubah cara hidup maupun diet dll
• Keberhasilan pengobatan sangat tergantung pada:
1. Ketepatan alat diagnosa yang digunakan
2. Ketepatan menegakkan diagnosa
3. Ketepatan obat/zat berkhasiat yang akan digunakan
4. Ketepatan memilih obat dari merk yang ada
5. Penyampaian informasi kepada pasien
• Yakin pasien bahwa:
1. Dalam pengobatan tidak harus selalu disuntik
2. Bukanlah mahalnya harga obat yang menentukan baik tidaknya suatu obat
• Hindari penggunaan obat kombinasi kecuali efek terapinya lebih baik dan efek sampingnya tidak lebih jelek dari obat tunggal
• Sebaiknya hindari terapi sistomatik yang berkepanjangan
• Hindari polypharmacy bila diagnosa belum jelas ataupun pasien lanjut usia
• Pertimbangkan selalu manfaat/resiko
• Pertimbangkan usia,jenis kelamin,berat badan,fungsi hati,fungsi ginjal,kehamilan,menyusui, penyakit lain,kepatuhan
• Pada keadaan darurat berikan obat yang paling efektif dan paling cepat menimbulkan efek yang menjadi pertimbangan utama bukan factor harga ataupun terbatasnya persediaan

Apakah obat yang perlu diberikan:
• Pemberian obat lebih besar manfaatnya dari pada resiko samping
• Tidak semua keluhan/penderitaan pasien harus diberikan obat
1. Pemberian antibiotic broad sprektum pada penderita disentri basiler tidak banyak manfaatnya malahan dapat memperpanjang diare
2. Manfaat pemberian serebrat vasodilator pada Demensa senilis masih diragukan
3. pemberian vitamin hanya bermanfaat pada keadaan defisiensi
4. Demikian juga halnya dengan pemberian mineral

Keadaan diatas sering terjadi karena keraguan akan diagnosa yang ditegakkan kurangnya waktu wawancara ataupun waktu pemeriksaan yang mendalam. Pasien sendiri sering tidak puas kalau tidak diberi resep.Malahan ada pasien yang baru puas bila sudah disuntik.

pENGHAPUSAN OBAT-OBATAB DAN ALAT KEFARMASIAN

2009-06-13T06:23:00.000-07:00

Dalam jangka waktu tertentu barang yang digunakan akan mengalami penurunan kemampuan dan penampilannya baik secara tehnis maupun ekonomis Karena factor-faktor obsolute,kadarluarsa,deteirosasi atau kerusakan.Dengan demikian selanjutnya timbul persoalan bagaimana keputusan tentang penggunaan barang tersebut selanjutnya walaupun ia tidak/kurang memberikan manfaat lagi akan tetapi cara prosedur masih memerlukan pertanggungjawaban administasi.Istilah penghapusan secara umum adalah kegiatan dan usaha pembebasan barang dari pertanggungjawaban sesuai dengan peraturan atau undang-undang yang berlaku Dalam bahasa inggris penghapusan disebut sebagai disposal (tindakan membuang/melepaskan sesuatu) atau salvage (sesuatu yang diambil seperti dari sisa kapal karam,puing atau sampah berbagai barang yangbernilai atau bermanfaat dikemudian hari.

Status pemilikan barang:
Masalah yang dihadapi oleh petugas dilapangan(puskesmas) adalah ketidakjelasan status kepemilikan barang di puskesmas.Untuk itu hal yang perlu diperhatikan adalah:puskesmas berada dilingkungan pemda,barang yang dikirim ke puskesmas banyak bersumber dari APBN yang berarti milik Negara
Mengingat 2 hal tersebut maka status pemilikan barang harus menujuk pada ada atau tidaknya berita acara penyerahan barang:
-Barang yang telah diterima didaerah dengan dsertai berita cara penyerahan barang maka status kepemilikannnya merupakan milik daerag
-Barang yang telah diterima didaerah tanpa disertai berita cara penyerahan barang maka status kepemilikannya merupakan milik pusat.Pemda/puskesmas hanya berstatus sebagai penguna

Tata cara pelaksanaan penghapusan:
1. Proses penghapusan peralatan kesehatan puskesmas/RS bermula dengan barang peralatan kesehatan puskesmas/RS yang rusak.Peralatan kesehatan puskesmas/RS ini dibagi menjadi 2 katagori:
-Barang rusak ringan yang bias diperbaiki.Tindakan yang dilakukan adalah memperbaiki barang tersebut
-Barang rusak berat/tidak bias diperbaiki.Barang katagori inilah yang diproses untuk dihapuskan
2. petugas puskesmas/RS yang menjadi penanggungjawab harian peralatan kesehatan puskesmas/RS mencatat semua peralatan kesehatan puskesmas/RS yang akan dihapuskan.Peralatan kesehatan puskesmas/RS tersebur dapat dikumpulkan pada ruangan tertentu di puskesmas untuk memudahkan proses berikutnya
3. Penanggungjawab harian peralatan kesehatan puskesmas/Rs melakukan identifikasi status kepemilikan peralatan kesehatan puskesmas/RS yang akan dihapuskan ada 2 katagori:peraltan kesehatan puskesmas/RS milik pemerintah pusat,peralatan kesehatan puskesmas/RS milik pemerintah daerah(ini yang akn diuji coba dihapuskan)
4. Kepala puskesmas/Rs sebagai penangungungjawab umum peralatan kesehatan puskesmas/Rs menghubungi dinas kesehatan kab/kota setempat tentang adanya peralatan kesehatan puskesmas/Rs yang rusak dan mengusulkan penghapusan.Ada 2 laternatif yang bias dilakukan:
- puskesmas/Rs mengirimkan peralatan kesehatan puskesmas/Rs yang akn dihapuskan ke dinas kesehatan kab.kota dan disimpan didalam gudang dinas kesehatan kab/kota
- puskesmas/Rs melaporkan saja peralatan kesehatan puskesmas/Rs yang akan dihapus ke dinas kesehatan kab/kota.Sedang barang peralatan kesehatan puskesmas/Rs tersebut tetap berada di puskesmas/Rs yang bersangkutan
Usul penghapusan dari puskesmas/Rs sebaiknya disusun dan dilengkapi dengan keterangan atau data mengenai:
-Identitas dan cirri-ciri barang
- lokasi/tempat beradanya barang
-Harga perolehan barang bersangkutan
-Sebab/alas an penghapusan
-Jumlah dan status barang
5. Bilaman harga perolehan tidak tercantum puskesmas/Rs meminta bantuan dinsa kesehatan kab/kota untuk menelusuri harga perolehan peralatan kesehatan puskesmas/Rs tersebut atau menetapkannnya
6. Terhapad peralatan kesehatan puskesmas/Rs yang status kepemilikannnya tidak jelas. puskesmas/Rs bias meminta bantuan dinsa kesehatan keb/kota setempat untuk melakukan identifikasi dan menetapkan status kepemilikan peralatan kesehatan puskesmas/Rs
7. Dinas kesehatan kab/kota ke bupati/kepala daerah setempat peralatan kesehatan puskesmas/Rs untuk penghapusan.Agar proses berjalan dengan baik dan lancer maka sebaiknya dinsa kesehatan kab/kota melakukan program penghapusan setahun sekali
8. Bupati/kepala daerah membentuk panitian penghapusan barang milik/kekayaaan milik Negara untuk menindak lanjuti semua permohonan penghapusan barang dari seluruh instansi/lembaga daerah
9. Paniatain penghapusan memeriksa barang peralatan kesehatan puskesmas/Rs yang akn dihapuskan.Setelah memeriksa,panitia penghapusan dapat melakukan rekomendasi yang menyetujui atau menolak
10. Bila pnitia pnghepusan menyetujui usualan penghapusan maka panitia penghapusan mengusulkan pengesahan penghapusan kepada DPRD setempat pada salah satu sidangnya.Untuk efisiensi maka usulan penghapusan peralatan kesehatan puskesmas/Rs diikutkan penghapusan barang lain atau barang yang bernilai besar
11. Setelah mendapatkan persetujuan melalui siding DPRD untuk penghapusan maka barang yang diusulkan penghapusannya dicoret dari catatan puskesmas/Rs.Sampai sisni proses penghapusan selesai.langkah selanjutnya adalah tindak lanjut penghapusan

Tindak lanjut:
Agar barang yang telah dihapus tetap memberikan nilai maka barang tersebut dijual dengan cara lelang. Ex:motor n’ mobil. Apabila terdapat barang yang tidak dapat terjual dalam pelelangan maka barang tersebut agar dilakukan tindak llanjut agar dimusnahkan sesuai dengan keputusan Menkes RI No.64/Menkes/SK/VI?1995 tentang: petunjuk tata cara penghapusan dan pemanfaatan barang milik/kekayaan Negara dilingkungan depertemen Kesehatan RI

Manajemen logistik Pemeliharaan

2009-06-13T06:22:00.000-07:00

Pemeliharaan dan perbaikan diartikan sebagai kegiatan untuk memlihara atau mejaga fasilitasi/peralatan dan mengadakan perbaikan atau penyesuaian penggantian yang diperlukan agar terdapat suatu keadaan operasional produksi yang memuaskan sesuai dengan apa yang direncanakan.Tujuan:
• Meningkatkan tingkat kegunaan peralatan
• Menambah umur peralatan
• Meningkatkan efisiensi peralatan
• Penghematan anggaran

Manfaat:
• Dapat memenuhi kebutuhan sesuai dengan rencana produksi
• Menjaga kualitas produksi yang tepat guna,memnuhi apa yang dibutuhkan oleh produk dan tidak mengganggu kegiatan produksi
• Membantu mengurangi pemakaian dan penyimpanan diluar batas dan menjaga modal untuk waktu yang ditentukan sesuai kebijakan
• Melaksanakan biaya serendah mungkin dan melalsanakan kegiatan pemeliharaan secara efektif dan efisien

Tugas dan kegiatan pemeliharaan:
• Insfeksi(inspection): kegiatan pengecekan atau pemeriksaan berkala atau penggantian yang diperlukan.Dilakukan bagian pemeliharaan
• Kegiatan Tekhnik(Engineering): kegiatan percobaab atas alat yang baru dibeli,dan kegiatan pengembangan atau komponen peralatan yang perlu diganti serta penelitian kemungkinan pengembangan
• Kegiatan produksi(production): kegiatan pemeliharaan yang sebenarnya yaitu pemeliharaan/perbaikan serta kegiatan yang disarankan insfeksi dan tehnik
• Kegiatan administrasi(clerical work);kegiatan pencatatan mengenai biaya kegiatan pemeliharaan,biaya komponen(spare part) yang dibutuhkan serta penyiapan jadwal pemeliharaan
• Pemeliharaan bangunan(house keeping); kegiatan agar bangunan gedung tetap terpelihara dan bersih

Upaya-upaya menjamin kelancaran pemeliharaan:
• Menambah jumlah peralatan dan perbaikan bagian pemeliharaan
• Menggunakan preventive maintenance, dan dapat mengganti alat sebelum rusak
• Ada cadangan di salam system produksi
• Perbaikan dalam suatu engineering design
• Mengadakan percoabaan untuk menghubungkan tingkat produksi dengan mengadakan suatu persediaan cadangan

Alasan pergantian peralatan:
• Keuntungan potensial penggunaan alat baru,missal: penggunaan bahan dan tenaga dapat berkurang dan waktu kegiatan lebih cepat
• Alat rusak dan tidak dapat diperbaiki
• Alat yang digunakan tidak cocok atau tidak mampu menghasilkan produk baru akibat perubahan permintaan komsumen
• Semangat pekerja menurun karena kondisi alat tidak menyenangkan

Buku petunjuk(manual) yang diperlukan untuk pemeliharaan,berisi: Specifikasi peralatan,Petunjuk penggunaan, petunjuk pemeliharaan dan perbaikan

Tingkat-tongkat pelaksanaan pemeliharaan:
• Pemeliharaan bersifat pemcegahan
• Pemeliharaan secara periodic
• Pemeliharaan oleh tenaga terdidik dari instalansi tersebut
• Pemeliharaan oleh unit pemeliharaan yang punya perlengkapan dan alat tes
• Rehabilitasi peralatan mekanik: pengecekan,penyetelan,service,penyesuaian,reparasi

Hal yang perlu diperhatikan agar kegiatan pemeliharaan berjalan lancer dan efisien:
• Data mengenai peralatan harus lengkap(no,jenis,tahun pembuatan,kapasitas,cara,operasi dll)
• Planing dan scheduling(rencana dan jadwal pemeliharaan) preventive maintenance,inspeksi,pembersihan,reparasi
• Surat perintah(work orders):surat pemberitahuan berisi dikerjakan diluar/didalam perusahaan,tenaga dan bahan yang dibutuhkan wktu pelaksanaan
• Persediaan material dan spare part tersedia sesuai kebutuhan
• Catatan(records) :perlu dilakukan pencatatan jumlah peralatan,letak,karakter alat,lama inspeksi internal,dan biaya maintenance
• Laporan pengawasan dan analisa:laporan tentang kemajuan,perbaikan serta analisa kegagalan perbaikan

Jenis pemeliharaan:
1. Preventive maintenance: kegiatan pemeliharaan dan perawatan yang dilakukan untuk mencegah timbulnya kerusakan yang tidak terduga dan menemukan kondisi/keadaan yang tidak terduga dan menemukan kondisi/keadaan yang dapat menyebabkan fasilitas produksi mengalami kerusakan pada waktu digunakan
2. Corrective maintence: kegiatan pemeliharaan setelah timbul atau pada saat timbul kerusakan sering disebut perbaikan dan perlu memperhatian biaya yang timbul

Hal yang perlu diperhatikan terkait biaya:
1. Perbandingan biaya kerusakan karena tidak ada preventive maintenece denganbiaya pemeliharaan yang diperlukan karena kerusakan walaupun dilakukan preventive maintenece
2. Biaya pemeliharaan dengan haraga beli alat
3. Jumlah biaya pemeliharaan yang diperlukan dengan kerugian yang timbul karena tidak berproduksi alar rusak

Hal lain yang perlu diperhatikan terkait biaya:
1. Tempat perbaikan:diperbaiki dibengkel sendiri atau dibengkel diluar perusahaan,untuk ini perlu;perandingan biaya,waktu perbaikan,mutu/hasil perbaikan
2. Pertimbangan diperbaiki atau diganti:
-Dengan harga alat baru
-Dengan harga alat lama
-Recurring cost(biaya terus menerus timbul)
-Selama alat digunakan (biaya perbaikan)
-Non recurring cost,biaya yang dikeluarkan hanya satu kali saja(biaya investasi

Tahapan pemeliharaan:
1. Tahapan perencanaan;
• Desain system pemeliharaan yang sederhana dan praktis tetapi tetap memberikan pengawasan yang akurat dan teliti.Tujuan dari tahapan ini adalah:memperkirakan anggaran pemeliharaan yang tepat,memberikan pelayanan yang cepat dan dapat dipertanggungjawabkan,mendukung spenuhnya tugas operasional(read for use equipment) ,menyediakan pendidikan dan pelatihan setiap tingkat pemeliharaan sehingga tersedia tim dan peralatan yang lengkap dan siap digunakan
• Evaluasi tekno-ekonomis terhadap barang dan alat
• Mengikuti perkembangan industri dari supply dalam dan luar negeri
2. Tahap pelaksanaan:
• Pengamatan inventarisasi peralatan dan inventarisasi peralatan pemeliharaan
• Tersedianya buku-buku untuk setiap peralatan atau barang,antara lain:
-Operator manual:buku petunjuk bagi para operator
-Maintenece manual: buku petunjuk tentang cara-cara pemeliharaan peralatan
-Katalog : buku yang memuat nama dan gambar alat,suku cadang,dank ode-kode suku cadang
3. Tahapan pasca(post) pelaksanaan:
• Persiapan pengajuan anggaran,hasil pengkajian dalam tahap sebelumnya
• Pembuatan daftar kebutuhan akan suku cadang bahan-bahan lainnya guna pemeliharaan yang efektif,efisien dan produktif
• Pengkajian dan peninjauan kembali akan system pemeliharaan penyediaan tenaga system anggaran dan para supplier

Tingkat tempat pemeliharaan/Bengkel:
1. Bengkel pusat;bengkel paling utama dan harus memiliki tenaga dan peralatan yang paling lengkap
2. Bengkel wilayah; bengkel yang melayani sebagian atau beberapa bengkel daerah/lapangan sekaligus. Bengkel ini harus memiliki tenaga lebih cukup dan lengkap serta peralatan yang lebih lengkap dibandingkan dengan bengkel daerah/lapangan
3. Bengkel daerah/lapangan: bengkel yang paling depan dan pelaksanaan lengsung jika diperlukan pemeliharaan disuatu daerah.Pengelolahan dapat diserahkan kepada pimpinan tehknis di daerah/lapangan

Biomedical Miantenence system overview:

Penyimpanan Obat

2009-06-06T04:02:00.000-07:00

Penyimpanan merupakan kegiatan dan usaha untuk mengelolah barang persediaan sehingga harus dilakukan sedemikian rupa agar:kualitas dapat diperhatikan, barang terhindar dari kerusakan fisik,pencarian barang mudah dan cepat,Barang aman dari pencuri dan memermudah pengawasan stock.
Penyimpanan sebagai jantung dari menjemen logistic karena sangat menetukan kelancaran dari pendistribusian. Oleh karena itu, maka metode pengendalian persediaan /inventori control diperlukan,dipahami dan diketahui secara baik
Tujuan:
• Kualitas barang dapat dipertahankan
• Barang terhindar dari kerusakan
• Barang aman dari kehilangan dan pencurian
• Pengawasan stock lebih mudah

Hal yang perlu diperhatikan:
• Lokasi penyimpanan(gudang)
• Desain penyimpanan
• Jenis dan pengelompokan
• Prosedur dan ADM
• Pemakaian alat Bantu/ binatang

Lokasi penyimpanan:
• Aksesibilitas
• Utilitas
• Komunikasi
• Bebas banjir
• Mampu menampung barang sesuai kebutuhan
• Infrastruktur

Desain penyimpanan:
• Kemudahan bergerak
• Sirkulasi udara
• Penggunaan palet
• Pengaturan cahaya
• Kemudahan perawatan
• Penyimpanan dingin
• Penympanan khusus
• Mudah terbakar
• Narkotika dll
• Alat pemadam kebakaran
• Pengaturan kelembaban,bentuk gudang,model gudang,pengaturan gudang

Jenis pengelompokan barang:
• Berdasarkan barang yang sejenis:
1. ATK/alat kebersihan/suku cadang/dll
2. Obat/ALKES/pembalut
3. Bahan baku/kesediaan jadi/volume besar
4. Sirup/tablet/Zalf/Injeksi
• Berdasarkan sifat barang:
1. Barang mudah menguap/terbakar
2. Penympanan dingin
3. Penyimpanan tidak kena cahaya
• Berdasarkan kecepatan bergerak:cepat(dekat pintu),sedang,lambat
• Berdasarkan volume dan berat: besar(jauh dari pintu)/kecil(dekat pintu),Berat(dekat pintu)/ringan
• Berdasarkan pabrik
• Berdasarkan alphabet

Penyimpanan=gudang
Fungsi:
• Penerimaan,Penyimpanan,Pengeluaran
Kegiatan;
• Menentukan reorder point
• Menetapkan jumlah buffer stock(persediaan) pengaman
• Menetapkan jumlah pesanan
• Melaksanakan kegiatan penerimaan
• Menetapkan jumlah yang didistribusi
• Menetapkan frekuensi distribusi pengeluaran
• Menetapkan jadwal distribusi
• Melaksanakan kegiatan pengeluaran
• Melakukan stock opname
• Menilai kekayaan
• Usul penghapusan penympanan
• Evaluasi dan pelaporan

Penerimaan barang farmasi:
Kegiatan penerimaan merupakan kegiatan yang sangat penting jenis,jumlah dan kualitas. Spesifikasi dan persyaratan lainnya dari barang yang diterima harus sama dengan yang tercamtum dalam kontrak.Proses penerimaan sangat penting karena pada proses inilah kita dapat menyaring barang-barang yang tidak bermutu dan tidak sesuai denga spesifikasi yang telah ditetapkan:
• Kuantitas
• Kualitas
• Spesifikasi
• Packing
• Seal

Prosedur penerimaan
• Dasar
1. Surat order pembelian
2. Faktur pengantar
• Proses
1. Cek kehabsahan dokumen
2. Cek kehabsahan barang
3. Cek jenis barang yang sesuai dengan SOP(surat order pembelian) dan faktur pengantar
4. Cek kualitas barang
5. Cek jumlah barang yang sesuai dengan SOP(surat order pembelian) dan faktur pengantar
6. Bila semua sesuai, buat BA(berita acara) penerimaan
7. Buat laporan penerimaan
8. Catat pada buku masuk
9. Catat pada kolom gudang pada kolom kurang
10. lanjut dengan proses penyimpanan

Penyimpanan:
• Penuhi persyaratan penyimpanan
• Penyusunan dengan system FIFO
• Barang ditempatkan pada tempatnya
• Catatkan pada kartu barang pada kolom masuk
• Cek fisik barang, bila ada rusak pisahkan
• Cocokan jumlah antara fisik barang dengan kartu
• Lakukan opname minimal 1X 1tahun
• Buat laporan opname
• Buat usulan penghapusan barang
• Lakukan bongkaran minimal setiap triwulan

Penyimpanan pembekalan farmasi rumah sakit:
Pembekalan farmasi rumah sakit mempunyai arti yang sangat karena untuk pmebekalan farmasi ini menghabiskan sekitar 40% dari anggaran rutin(diluar gaji) tetapi mempengaruhi outcome yang diinginkan.Oleh karena itu proses penyimpanan obat/barang farmasi baik digudang farmasi,depo farmasi,apotik,ataupun diruang perawatan.pelayanan harus dilaksanakan dengan sebaik-baiknya

Prinsip dasar:
Penympanan merupakan suatu kegiatan dan usaha untuk melakukan pengelolahan barang persediaan/inventory ditempat penyimpanan. Pengelolahan tersebut harus dilakukan sedeikian rupa sehingga;
• Kualitas barang dapat dipertahankan
• Barang terhindar dari kerusakan fisik
• Pencarian barang mudah dan cepat
• Barang aman dari pencurian
• Mempermudah pengawasan stock barang

Untuk keperluan tersebut diperlukan kegiatan-kegiatan seperti:
• Perencanaan ruangan penyimpanan/gudang
• Perencanaan dan pengoperasiaan alat pengatur barang
• Penyelenggaraan prosedur peyimpanan
• Pengamanan

Dilihat dari bentuknya gudang dibagi atas:
• Gudang terbuka
• Gudang semi terbuka
• Gudang tertutup

Dilihat dari jenisnya gudang dibagi atas:
• Gudang transit
• Gudang serbaguna
• Gudang pendingin
• Gudang tahan api

Pendistribusian juga harus sesuai dengan permintaan, tepat waktu , tepat jumalah serta sesuai dengan spesifikasinya. Pengeluaran barang dalam pendistribusian harus dengan persetujuan pihak yang berwenang sesuai denan perencanaan yang diterima oleh pemakai/user.

Mekanisme pengeluaran barang adalah sesuai dengan prinsip FIFO= first in first out artinya yang dating lebih dulu dikeluarakan lebih dulu> selain itu dilihat dari masa kadarluarsanya walaupun datangnya lebih dulu/terakhir tapi expire date dekat dikeluar lebih dulu. Disebut FEFO= first expire first out

Setelah diperoleh yang dikehendaki maka seluruh barang yang akan disimpan harus dikelompokan dengan memperhatikan hal berikut:
• Kelompok pelayanan
• Kondisi yang diperlukan untuk menjaga kualitas
• Ukuran volume
• Fast atau slow moving
• Abjad dan FIFO

Penyimpanan ada 2 sistem:
• Sistem abjad(mempermudah pencarian)
• Sistem pabrik(mempermudah pemesanan)

Permasalahan yang sering dijumpai:
• Dalam perencanaan kebutuhan barang/perbekalan farmasi serng kali unit kerja pemakai belum/tidak data-data yang seharusnya. Banyak rumah sakit belum mempunyai standar terapi, bahkan tidak jarang formulariumpun belum dimiliki, kalaupun sudah ada tetapi belum dipakai
• Tidak jarang untuk sediaan dengan zat aktif dengan kadar yang sama disediakan lebih dari 2 merek
• Data BOS,LOS,jumlah tindakan dll belum digunakan didalam perencanaan tidak jarang data-data itupun belum dimiliki
• Pengisian,medical record belum menjadi budaya sehingga tidak punya arti apa-apa bagi manajemen
• Sering kali data yang dipakai dalam perencanaan hanyalah data distribusi dari periode yang lalu
• Kurangnya anggaran yang tersedia menyebabkan instalansi farmasi tidak mungkin menyediakan segala kebutuhan barang/perbekalan farmasi. Akibatnya penderitaan harus membeli/mencari sendiri kekurangannya keapotik luar inipun dapat menimbulkan masalah tersendiri
• Sering kali pembeli dengan system tender harga belinya justru lebih tinggi dari pada kalau beli secara langsung
• Pada peenerimaan barang tidak jarang terjadi kekeliruan salah satu penyebabnya adalah anggota panitia kurang menguasai baik spesifikasi maupun mutu dari barang yang diterima. Hampir di seluruh Rs di Indonesia yang tidak memiliki laboratorium kualiti kontrol
• Barang kadang rusak pada penyimpanan digudang salah satu penyebabnya adalah kurang memadai sarana dan prasarana yang dimiliki
• Seharusnya dengan tidak adanya laboratorium kualiti control instalansi farmasi tidak boleh memproduksi obat
• Sisa obat pasien

Pengaturan tata ruang dan penyusunan inventory:
• Gudang dapat ditata dengan model garis lurus,huruf U dan huruf L
• Perhatian jenis/barang yang disimpan
• Setiap jenis/kelompok disusun sesuai abjad
• Jangan meletakkan barang langsung diatas lantai(sebaiknya diberi alas)
• Gunakan lemari khusus untuk barang narkotika dan barang kelompok A
• Susun barang dalam rak dan berikan nomor kode
• Pisahkan penyimpanan obat dalam dan obat luar
• Box/dus bekas dapat digunakan untuk menympan
• Barang yang voluminous dapat disimpan dalam box besar sedang yang kecil untuk menympan barang yang kaleng atau botol
• Keluarkan barang dari box secekupnya
• Bila satu box berisi bermacam-macam barang maka buat daftar isi box tersebut

Pengamanan mutu:
• Tablet terjadi perubahan warna,bau dan rasa,timbul noda bintik-bintik dan lubang,sumbing,pecah dan terdapat benda asing
• Wadah rusak
• Kapsul terbuka atau melekat isi kapsul berubah warna
• Dagree pecah,basah,lengket
• Cairan menjadi keruh,timbul endapan,kekentalan berubah warna,rasa,berubah wadah rusak dan bocor
• Salep warna berubah, wadah rusak dan bocor
• Obat suntik terdapat partikel asing,keruh atau terdapat endapan,warna larutan berubah wadah bocor

Pengandalian inventori:
• Merupakan kegiatan yang dilakukan untuk menjamin tersedianya barang dalam jenis dan jumlah yang sesuai kebutuhan pada tempat dan waktu yang tepat secara berdaya guna dan berhasil guna
• Menjaga keseimbangan antara besarnya manfaat(diskon membelidalam jumlah banyak, efisiensi biaya transportasi,friuktuasi harga dapat dihindari dan dapat menghindari kekosongan stock pengaman) yang diperoleh dari inventori dengan biaya yang dikeluarkan
• Manfaat adanya inventori ketidak pastian suppli dapat dihindari

Setelah diperoleh gudang yang dikehendaki maka seluruh barang yang disimpan harus dikelompokan dengan memperhatikan hal berikut:
• Kelompok/jenis barang
1. Barang mempunyai fungsi sejenis
2. sifat fisik seperti padat atau cair
3. Kondisi yang diperlukan untuk menjaga kualitas barang yang memerlukan pendinginan selama penyimpanan atau yang mudah terbakar
4. Supplyer yang sama
• Tiap kelompok diedakan menjadi
1. Ukurannya berat atau bervolume besar
2. Tingkat pemakain baru atau fast moving,moderat atau slow moving
• Kemudian dari masing-masing kelompok baru disimpan berdasarkan abjad
• Lebih ekonomis apabila barang fast moving, berat dan voluminous diletakkan didekat pintu

Pegeluaran setiap barangharus memakai konsep first in first out(FIFO) atau first expire frst out(FEFO)
Pada dasarnya 2 konsep dimasudkan untuk menjaga sesuatu yang akan disalurkan dengan asumsi:
• Mutu setiap barang akan menurun selama penympanan makin lama barang disimpan makin besar kemungkianan penurunan mutu
• Barang yang masuk terlebih dahulu tentunya makin cepat umur penyimpanannya

Pengawasan dan pengamatan:
• Pengawasan dan pengamatan dilakukan baik pada saat penerimaan maupun pada penyimpanan di gudang pusat atau lainnya
• Setiap barang yang masuk dan keluar harus segera dicatat dibuku penerima dan kartu stock
• Bila ada kesalahan pada kartu stock maka kesalahan tsb tidak boleh dihapus atu dibuang
• Kartu stock yang salah penuh tidak boleh dibuang
• Stock opnamae bukan hanya menghitung jumlah barang tetapi juga memisahkan barang yang hampir dan telah expire serta barang yang rusak
• Selanjutnya barang diastase tersebut diproses untuk penukaran atau penghapusan
• Biasanya cukup sulit untuk menilai suatu barang masih baik atau sudah rusak. Beberapa barang bila sudah tidak berfungsi kita katagorikan sudah rusak misalnya terjadi perubahan warna,rasa dan bau, dll

Pengeluaran barang/pendistribusian:
• Dasar
1. Surat permintaan dari user
• Proses
1. Buatkan surat penyerahan barang berdasarkan surat permintaan dan persediaan
2. Ambil barang dari rak
3. Catatkan pada kartu barang kolom keluar
4. Cek fisik barang dan cocokan dengan kartu barang
5. Catatkan pada buku keluar
6. catatkan pada kartu gudang kolom keluar
7. Lakukan searah terima barang
• Administrasi
1. Buku defakta
2. Surat permintaan pembelian
3. Surat order pembelian
4. Buku barang masuk
5. Kartu gudang
6. Buku penerimaan barang
7. laporan penerimaan barang
8. Buku besar persediaan
9. Formulir penerimaan barang
10. Bukti penyerahan barang
11. Formulir bon
• Dalam pelaksanaan adm dilakukan pemisahan adm
1. Adm persediaan bahan baku
2. Adm persediaan barang jadi
3. Adm persediaan ALKES

Distribusi Obat

2009-06-06T04:01:00.000-07:00

Hindari sejak dini Kanker Leher Rahim atau kanker servik

2009-05-16T22:58:00.000-07:00

Tentu anda sudah tak asing lagi dengan istilah kanker servik (Cervical Cancer), atau kanker pada leher rahim. Benar, sesuai dengan namanya, kanker leher rahim adalah kanker yang terjadi pada servik uterus, suatu daerah pada organ reproduksi wanita yang merupakan pintu masuk ke arah rahim yang terletak antara rahim (uterus) dengan liang senggama (vagina). Kanker ini biasanya terjadi pada wanita yang telah berumur, tetapi bukti statistik menunjukan bahwa kanker leher rahim dapat juga menyerang wanita yang berumur antara 20 sampai 30 tahun.
Memang istilah "kanker" sendiri sudah pasti memberi kesan menakutkan dan menyeramkan. Laksana seorang terpidana menerima hukuman mati.

Bagaimana pula dengan kanker leher rahim?
Apakah juga sama menakutkannya dengan beberapa kanker lainnya?
Menurut para ahli kanker, kanker leher rahim adalah salah satu jenis kanker yang paling dapat dicegah dan paling dapat disembuhkan dari semua kasus kanker. Tetapi, biarpun demikian, di wilayah Australia barat saja, tercatat sebanyak 85 orang wanita didiagnosa positif terhadap kanker leher rahim setiap tahun. Dan pada tahun 1993 saja, 40 wanita telah tewas menjadi korban keganasan kanker ini.

Bagaimanakah kanker leher rahim terjadi?
Layaknya semua kanker, kanker leher rahim terjadi ditandai dengan adanya pertumbuhan sel-sel pada leher rahim yang tidak lazim (abnormal). Tetapi sebelum sel-sel tersebut menjadi sel-sel kanker, terjadi beberapa perubahan yang dialami oleh sel-sel tersebut. Perubahan sel-sel tersebut biasanya memakan waktu sampai bertahun-tahun sebelum sel-sel tadi berubah menjadi sel-sel kanker. Selama jeda tersebut, pengobatan yang tepat akan segera dapat menghentikan sel-sel yang abnormal tersebut sebelum berubah menjadi sel kanker. Sel-sel yang abnormal tersebut dapat dideteksi kehadirannya dengan suatu test yang disebut "Pap smear test", sehingga semakin dini sel-sel abnormal tadi terdeteksi, semakin rendahlah resiko seseorang menderita kanker leher rahim.
Memang Pap smear test adalah suatu test yang aman dan murah dan telah dipakai bertahun-tahun lamanya untuk mendeteksi kelainan-kelainan yang terjadi pada sel-sel leher rahim. Test ini ditemukan pertama kali oleh Dr. George Papanicolou, sehingga dinamakan Pap smear test. Pap smear test adalah suatu metode pemeriksaan sel-sel yang diambil dari leher rahim dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat perubahan-perubahan yang terjadi dari sel tersebut. Perubahan sel-sel leher rahim yang terdeteksi secara dini akan memungkinkan beberapa tindakan pengobatan diambil sebelum sel-sel tersebut dapat berkembang menjadi sel kanker.
Test ini hanya memerlukan waktu beberapa menit saja. Dalam keadaan berbaring terlentang, sebuah alat yang dinamakan spekulum akan dimasukan kedalam liang senggama. Alat ini berfungsi untuk membuka dan menahan dinding vagina supaya tetap terbuka, sehingga memungkinkan pandangan yang bebas dan leher rahim terlihat dengan jelas. Sel-sel leher rahim kemudian diambil dengan cara mengusap leher rahim dengan sebuah alat yang dinamakan spatula, suatu alat yang menyerupai tangkai pada es krim, dan usapan tersebut dioleskan pada obyek-glass, dan kemudian dikirim ke laboratorium patologi untuk pemeriksaan yang lebih teliti.
Prosedur pemeriksaan Pap smear test mungkin sangat tidak menyenangkan untuk anda, tetapi tidak akan menimbulkan rasa sakit. Mungkin anda lebih memilih dokter wanita untuk prosedur ini, tetapi pada umumnya para dokter umum dan klinik Keluarga Berencana dapat dimintai bantuan untuk pemeriksaan Pap smear test. Usahakanlah melakukan Pap smear test ini pada waktu seminggu atau dua minggu setelah berakhirnya masa menstruasi anda. Jika anda sudah mati haid, Pap smear test dapat anda lakukan kapan saja. Tetapi jika kandung rahim dan leher rahim telah diangkat atau dioperasi (hysterectomy atau operasi pengangkatan kandung rahim dan leher rahim), anda tidak perlu lagi melakukan Pap smear test karena anda sudah terbebas dari resiko menderita kanker leher rahim. Pap smear test biasanya dilakukan setiap dua tahun sekali, dan lebih baik dilakukan secara teratur. Hal yang harus selalu diingat adalah tidak ada kata terlambat untuk melakukan Pap smear test. Pap smear test selalu diperlukan biarpun anda tidak lagi melakukan aktifitas seksual.

Bagaimanakah Tanda-tanda Kanker Serviks?
Perubahan awal yang terjadi pada sel leher rahim tidak selalu merupakan suatu tanda-tanda kanker. Pemeriksaan Pap smear test yang teratur sangat diperlukan untuk mengetahui lebih dini adanya perubahan awal dari sel-sel kanker. Perubahan sel-sel kanker selanjutnya dapat menyebabkan perdarahan setelah aktivitas sexual atau diantara masa menstruasi.
Jika anda mendapatkan tanda-tanda tersebut, sebaiknya anda segera melakukan pemeriksaan ke dokter. Adanya perubahan ataupun keluarnya cairan (discharge) ini bukanlah suatu hal yang normal, dan pemeriksaan yang teliti harus segera dilakukan walaupun anda baru saja melakukan Pap smear test. Biarpun begitu, pada umumnya, setelah dilakukan pemeriksaan yang teliti, hasilnya tidak selalu positip kanker.

Pengobatan
Seperti pada kejadian penyakit yang lain, jika perubahan awal dapat dideteksi seawal mungkin, tindakan pengobatan dapat diberikan sedini mungkin. Jika perubahan awal telah diketahui pengobatan yang umum diberikan adalah dengan:
1. Pemanasan, diathermy atau dengan sinar laser.
2. Cone biopsi, yaitu dengan cara mengambil sedikit dari sel-sel leher rahim, termasuk sel yang mengalami perubahan. Tindakan ini memungkinkan pemeriksaan yang lebih teliti untuk memastikan adanya sel-sel yang mengalami perubahan. Pemeriksaan ini dapat dilakukan oleh ahli kandungan.
Jika perjalanan penyakit telah sampai pada tahap pre-kanker, dan kanker leher rahim telah dapat diidentifikasi, maka untuk penyembuhan, beberapa hal yang dapat dilakukan adalah:
1. Operasi, yaitu dengan mengambil daerah yang terserang kanker, biasanya uterus beserta leher rahimnya.
2. Radioterapi yaitu dengan menggunakan sinar X berkekuatan tinggi yang dapat dilakukan secara internal maupun eksternal.
Resiko untuk terserang kanker:
Setiap wanita yang pernah melakukan hubungan seksual mempunyai resiko terhadap kanker leher rahim. Sel-sel leher rahim mungkin mengalami perubahan sehingga sangat diperlukan melakukan Pap smear test secara teratur (baik yang telah ataupun yang belum pernah mendapatkan Pap smear test). Demikian juga bagi anda yang merokok kemungkinan untuk mendapatkan kanker leher rahim sangat besar.
Dijumpainya Human Papilloma Virus (HPV) sering diduga sebagai penyebab terjadinya perubahan yang abnormal dari sel-sel leher rahim.
Memiliki pasangan seksual yang berganti-ganti atau memulai aktifitas seksual pada usia yang sangat muda juga memperbesar resiko kemungkinan mendapat kanker leher rahim.
Apa yang harus anda lakukan untuk menghindari kanker leher rahim ?
Yang pertama, jika anda pernah melakukan hubungan seksual anda harus melakukan Pap smear test secara teratur setiap dua tahun dan ini dilakukan sampai anda berusia 70 tahun. Pada beberapa kasus mungkin dokter menyarankan untuk melakukan Pap smear test lebih sering.
Hal yang ke dua adalah melaporkan adanya gejala-gejala yang tidak normal seperti adanya perdarahan, terutama setelah coitus (senggama).
Hal yang ke tiga adalah tidak merokok. Data statistik melaporkan bahwa resiko terserang kanker leher rahim akan menjadi lebih tinggi jika wanita merokok.
Dengan melakukan beberapa tindakan yang dapat memperkecil resiko tersebut, mudah-mudahan kita dijauhkan dari kejadian kanker leher rahim ini. Semoga.
Dapatkah anda membayangkan, bagaimanakah perasaan anda jika mengetahui hasil pemeriksaan 'Pap Smear' anda memberikan hasil abnormal? Tentulah anda akan merasa kuatir dan cemas, manakala anda mendapati bahwa hasil pemeriksaan 'Pap Smear' anda abnormal. Tetapi janganlah terlalu cemas dahulu, karena tidak semua penampakan sel-sel yang abnormal tersebut berarti kanker. Memang 'Pap Smear' dapat mendeteksi kelainan-kelainan perubahan sel-sel leher rahim secara dini. Paradigma yang harus diingat adalah semakin awal ditemukannya kelainan-kelainan pada pemeriksaan 'Pap Smear', maka akan semakin mudah pula diatasi masalahnya.
Apakah artinya jika 'Pap Smear' anda abnormal.
Hasil 'Pap Smear' dikatakan abnormal jika sel-sel yang berasal dari leher rahim anda ketika diperiksa di bawah mikroskop akan memberikan penampakan yang berbeda dengan sel normal. Kejadian ini biasanya terjadi 1 dari 10 pemeriksaan 'Pap Smear'. Beberapa faktor yang dapat memberikan indikasi diketemukannya penampakan 'Pap Smear' yang abnormal adalah:
1. Unsatisfactory 'Pap Smear'
Pada kasus ini, berarti pegawai di Lab tersebut tidak bisa melihat sel-sel leher rahims anda dengan detail sehingga gagal untuk membuat suatu laporan yang komprehensive kepada dokter anda. Jika kasus ini menimpa anda sebaiknya anda datang lagi untuk pemeriksaan 'Pap Smear' pada waktu yang akan ditentukan oleh dokter anda.
2. Jika ada infeksi atau inflamasi
Kadang-kadang pada pemeriksaan 'Pap Smear' memberikan penampakan terjadinya inflamasi. Ini berarti bahwa sel-sel di dalam leher rahims mengalami suatu iritasi yang ringan sifatnya. Memang kadang-kadang inflamasi dapat kita deteksi melalui pemeriksaan 'Pap Smear', biarpun kita tidak merasakan keluhan-keluhan karena tidak terasanya gejala klinis yang ditimbulkannya. Sebabnya bermacam-macam. Mungkin telah terjadi infeksi yang dikarenakan oleh bakteri, atau karena jamur'. Konsultasikan dengan dokter anda mengenai masalah ini beserta pengobatannya jika diperlukan. Tanyakan kapan anda harus menjalani 'Pap Smear' lagi.
3. Atypia atau Minor Atypia
Yang dimaksud dengan keadaan ini adalah jika pada pemeriksaan 'Pap Smear' terdeteksi perubahan-perubahan sel-sel leher rahims, tetapi sangat minor dan penyebabnya tidak jelas. Pada kasus ini, biasanya hasilnya dilaporkan sebagai 'atypia'. Biasanya terjadinya perubahan penampakan sel-sel tersebut dikarenakan adanya peradangan, tetapi tidak jarang pula karena infeksi virus. Karena untuk membuat suatu diagnosa yang definitif tidak memungkinkan pada tahap ini, dokter anda mungkin akan merekomendasikan anda untuk menjalani pemeriksaan lagi dalam waktu enam bulan. Pada umumnya, sel-sel tersebut akan kembali menjadi normal lagi. Jadi, adalah sangat penting bagi anda untuk melakukan 'Pap Smear' lagi untuk memastikan bahwa kelainan-kelainan yang tampak pada pemeriksaan pertama tersebut adalah gangguan yang tidak serius. Jika hasil pemeriksaan menghasilkan hasil yang sama maka anda mungkin disarankan untuk menjalani kolposkopi.
Apakah kolposkopi itu?
Kolposkopi adalah suatu prosedur pemeriksaan vagina dan leher rahims oleh seorang dokter yang berpengalaman dalam bidang tersebut. Dengan memeriksa permukaan leher rahims, dokter akan menentukan penyebab abnormalitas dari sel-sel leher rahims seperti yang dinyatakan dalam pemeriksaan 'Pap Smear'. Cara pemeriksaan kolposkopi adalah sebagai berikut: dokter akan memasukkan suatu cairan kedalam vagina dan memberi warna saluran leher rahims dengan suatu cairan yang membuat permukaan leher rahims yang mengandung sel-sel yang abnormal terwarnai.. Kemudian dokter akan melihat kedalam saluran leher rahims melalui sebuah alat yang disebut kolposkop. Kolposkop adalah suatu alat semacam mikroskop binocular yang mempergunakan sinar yang kuat dengan pembesaran yang tinggi.
Jika area yang abnormal sudah terlokalisasi, dokter akan mengambil sampel pada jaringan tersebut (melakukan biopsi) untuk kemudian dikirim ke lab guna pemeriksaan yang mendetail dan akurat. Pengobatan akan sangat tergantung sekali pada hasil pemeriksaan kolposkopi anda.

Bagaimanakah dengan aktifitas seksual anda?
Pada tahap ini, anda tidak perlu kuatir dengan aktifitas seksual anda. Anda tidak perlu absen melakukan aktifitas seksual hanya karena pemeriksaan 'Pap Smear' anda positip, karena keadaan kanker atau pre-kanker yang anda derita tidak mungkin ditularkan kepada suami anda. Tetapi jika sedang dalam pengobatan penyembuhan, sebaiknya tanyakanlah kepada dokter anda kapan anda dapat melakukan hubungan sanggama lagi dan seberapa seringnya hubungan tersebut.

Perlukah dilakukan pemeriksaan lanjutan sesudah selesainya pengobatan?
Pemeriksaan lanjutan sesudah selesainya masa pengobatan adalah mutlak diperlukan untuk mendapatkan kepastian bahwa area yang telah diobati telah sembuh sama sekali. Biarpun metode pengobatan yang anda dapatkan sangat efektif, sel-sel yang abnormal kadang-kadang dapat kambuh lagi, bahkan dapat berkembang dengan derajat keparahan yang lebih tinggi. Jadi deteksi dini adalah hal yang sangat esensial sekali. Selama dua tahun pertama masa pengobatan anda, anda disarankan untuk menjalani pemeriksaan 'Pap Smear' setiap tiga bulan atau enam bulan sekali. Jika setelah tiga kali pemeriksaan berturut-turut hasil 'Pap Smear' anda normal, ini berarti anda telah dapat dinyatakan sembuh, dan anda dapat melakukan pemeriksaan 'Pap Smear' tersebut setiap tahun sekali secara kontinyu.

Kanker nasofharing atau kenker tenggorokan

2009-05-16T22:56:00.000-07:00

kenali ,hindari dan obati kankernya

Merupakan kanker yang terdapat pada nasopharing, berada di antara belakang hidung dan esofagus. Kanker ini merupakan tumor ganas daerah kepala dan leher yang terbanyak ditemukan di Indonesia. Hampir 60% tumor ganas kepala dan leher merupakan kanker nasopharing, kemudian diikuti oleh tumor ganas hidung dan sinus paranasal (18%), laring (16%), dan tumor ganas rongga mulut, tonsil, hipofaring dalam prosentase rendah. Pada banyak kasus, nasopharing carsinoma banyak terdapat di negara ras mongoloid, khususnya Cina Selatan. Namun tidak menutup kemungkinan terdapat di negara lain, seperti di Yunani, Afrika bagian Utara seperti Aljazair dan Tunisia, orang Eskimo. Di Indonesia, kanker ini lebih banyak menyerang keturunan tionghoa dibanding suku lainnya. Kanker ini lebih banyak dijumpai pada pria daripada wanita.

Tanda dan Gejala

Gejala kanker nasopharing dapat dibagi menjadi 4 kelompok, yaitu:
• Gejala nasopharing sendiri, berupa Mimisan ringan (keluar darah lewat hidung) atau sumbatan hidung. Ini terjadi jika kanker masih dini.

• Gejala telinga, merupakan gejala dini yang timbul karena tempat asal tumor dekat muara tuba Eustachius (saluran penghubung hidung-telinga). Gejalanya berupa telinga berdenging atau berdengung, rasa tidak nyaman di telinga, sampai nyeri.

• Gejala mata dan saraf, dapat terjadi sebagai gejala lanjut karena nasopharing berhubungan dekat dengan rongga tengkorak tempat lewatnya saraf otak. Gejala dapat berupa nyeri kepala, nyeri di bagian leher dan wajah (neuralgia trigeminal), pandangan kabur, penglihatan dua (diplopia).

• Gejala metastasis/menyebar atau gejala di leher. Berupa bengkak di leher karena pembengkakan kelenjar getah bening

Penyebab

Pada umumnya kanker disebabkan karena adanya pertumbuhan sel kanker yang tidak terkontrol. Kanker dapat juga timbul karena adanya faktor keturunan (genetik), lingkungan, dan juga virus. Kanker nasopharing disebabkan karena adanya perkembangan sel kanker yang tidak terkontrol di bagian nasopharing. Namun pada banyak kasus, nasopharing carsinoma disebabkan karena adanya faktor keturunan (genetik).

Adapun faktor resiko penyebab adanya kanker nasopharing, antara lain:
1. Makan makanan asin
Pada banyak kasus di Cina, nasopharing carsinoma disebabkan dari makan ikan asin. Juga dari bumbu masak tertentu dan makan makanan terlalu panas.

2. Virus
Beberapa virus menimbulkan tanda dan gejala seperti demam. Beberapa virus memiliki kemungkinan akan timbulnya kanker nasopharing. EBV-Virus biasanya yang menyebabkan kanker.

3. Keturunan
Dalam keluarga dengan riwayat terkena kanker -terutama kanker nasophariing- besar kemungkinan untuk terkena kanker nasopharing daripada yang tidak memiliki riwayat keluarga terkena kanker.

Ada lagi faktor yang memperbesar timbulnya kanker, seperti merokok dan mengkonsumsi alkohol. Kedua hal ini memungkinkan resiko terkena kanker.

Diagnosis

Seperti pada umumnya, dokter akan mengajukan beberapa pertanyaan tentang tanda dan gejala yang dialami. Setelah itu dokter akan mulai menekan bagian lehermu dimana terdapat kelenjar getah bening yang membengkak. Beberapa tanda dan gejala dari kanker ini memang tidak terlalu spesifik. Pemeriksaan ini mungkin akan berlangsung selama beberapa bulan.

Jika dicurigai terjadinya kanker, dokter akan mulai menggunakan endoskop untuk melihat nasopharing yang abnormal tersebut. Dalam penggunaannya diperlukan anestesi lokal. Setelah itu, diambil biopsy (sampel) yang kemudian diuji apakah merupakan kanker.

Kemudian dokter akan menentukan stadium kanker itu dengan cara:
-MRI (membantu melihat kanker yang menyebar di sekitar kepala)
-CT scan (melihat kanker yang tersebar pada tulang)
-Pengambilan biopsy: ini digunakan untuk melihat kanker yang berada di kelenjar getah bening.
-Sinar X(melihat kanker yang menyebar di bagian paru-paru)

Adapun tingkatan dari kanker ini adalah:

1. Stadium 0: Sel-sel kanker masih berada dalam batas nasopharing, biasa disebut dengan nasopharynx in situ
2. Stadium 1: Sel kanker menyebar di bagian nasopharing
3. Stadium 2: Sel kanker sudah menyebar pada lebih dari nasopharing ke rongga hidung. Atau dapat pula sudah menyebar di kelenjar getah bening pada salah satu sisi leher.
4. Stadium 3: Kanker ini sudah menyerang pada kelenjar getah bening di semua sisi leher
5. Stadium 4: kanker ini sudah menyebar di saraf dan tulang sekitar wajah.
Dari tingkatan-tingkatan inilah dokter dapat menentukan jenis pengobatan yang tepat bagi penderita.

Pengobatan

Beberapa macam pengobatan untuk penderita nasopharing carsinoma, antara lain:
1. Terapi Radiasi
Terapi ini dapat merusak dengan cepat sel-sel kanker yang tumbuh. Terapi ini dilakukan selama 5-7 minggu. Terapi ini digunakan untuk kanker pada tingkatan awal.
Efek samping dari terapi ini adalah: mulut terasa kering, kehilangan pendengaran dan terapi ini memperbesar resiko timbulnya kanker pada lidah dan kanker tulang.

2.Kemoterapi
Merupakan terapi dengan menggunakan bantuan obat-obatan. Terapi ini bekerja dengan cara mereduksi sel-sel kanker yang ada, namun adakalanya sel-sel yang sehat (tidak terkena kanker) juga tereduksi.
Efek samping dari terapi ini adalah: rambut rontok, mual, lemas(seperti kehilangan tenaga). Efek samping yang timbul tergantung pada jenis obat yang diberikan.

3.Pembedahan
Tujuan dari pembedahan ini adalah untuk mengambil kelenjar getah bening yang telah terkena kanker.

Obat kanker berasal dari alam

2009-05-16T22:55:00.002-07:00

Obak kanker
Typhonium Plus - Keladi Tikus

Kanker merupakan penyakit pertumbuhan sel-sel jaringan tubuh tidak normal. Pertumbuhan sel yang tidak normal ini akan berlangsung dengan cepat dan tidak terkendali. Sel-sel tersebut akan terus membelah diri dan terus menyusup ke jaringan sekitarnya (invasive) lalu terus menyebar melalui jaringan ikat dan darah serta menyerang organ-organ penting serta saraf tulang belakang.
Sebagai natural suplemen membantu menghambat pertumbuhan kanker/ tumor dan memelihara daya tahan tubuh. Typhonium Plus dapat membantu memberantas Kanker payudara, usus besar, rectum, liver, prostat, leukemia, paru-paru dan leher rahim.
Extract Typhonium Flagelliforme (Keladi Tikus) dan bahan alami lainnya membantu detoxifikasi jaringan darah. Ramuan ini mengandung 2.ribosome inacting protein(RIP), zat antioksidan dan zat antikurkumin. RIP berfungsi menonaktifkan perkembangan sel kanker, merontokkan sel kanker tanpa merusak jaringan sekitarnya dan memblokir pertumbuhan sel kanker. Zat antioksidan berfungsi mencegah terjadinya kerusakan gen. Sementara zat antikurkumin berfungsi sebagai antiinflamasi/ antiperadangan. Kombinasi bahan alami ini mengaktivasi dengan memproduksi mediator yang menstimulasi untuk menguatkan sel dari system kekebalan tubuh untuk bersama-sama memberantas sel kanker.
Typhonium Plus merupakan kombinasi bahan alami pilihan yang bekerja secara sinergik memperkuat kerja Typhonium Flagelliforme (Keladi Tikus)

Radang tenggorokan

2009-05-16T22:55:00.001-07:00

Radang tenggorok sering terjadi pada anak usia balita karena pada masa itu anak sering memasukkan apapun ke mulutnya. selain itu daya tahan tubuh mereka juga masih belum sesempurna orang dewasa jadi lebih mudah terserang infeksi saluran pernafasan.

Radang tenggorokan dapat disebabkan oleh bakteri maupun virus. tetapi untuk membedakannya secara pasti harus dilakukan uji laboratorium yang di Indonesia masih sangat jarang dilakukan karena tidak praktis.
Gejala radang tenggorokan tidak berdiri sendiri. Biasanya disertai gejala lain, seperti batuk, pilek, demam, muntah, kadang juga diare yang biasanya didiagnosis dengan common cold.

awal radang tenggorokan biasanya karena virus. ditandai dengan demam tinggi, nyeri telan (pada anak balita mereka tidak mau makan/minum, rewel), pilek encer, batuk tidak berdahak. apabila daya tahan tubuh anak tidak bagus (asupan makanan kurang, kurang minum, kurang istirahat) beberapa hari kemudian gejala tersebut dapat diperberat oleh infeksi bakteri (nyeri telan menghilang tetapi tenggorokan masih berwarna merah, ingus hijau kental, batuk berdahak, demam tidak terlalau tinggi). ketika muncul gejala ini anak ibu harus diberi antibiotik yang harus dihabiskan.

kemungkinan lain anak ibu sering menderita radang tenggorokan adalah karena amandelnya besar. coba ibu konsultasi denga dokter THT untuk memastikan ukuran amandel anak ibu. amandel yang besar membuat anak ibu lebih rentan mengalami radang tenggorokan. untuk penjelasan lebih lanjut tentang amandel sebaiknya ibu tanyakan pada dokter THT sewaktu memriksakan anak ibu.

antibiotik atau obat bisa diberikan jika memang ada indikasi dan tidak menyebabkan amandelnya bertambah besar. Yang penting adalah ibu harus menjaga asupan makanan yang dikonsumsi anak ibu. berikan makanan sehat, sayur dan buah tiap hari, hindari makan jajanan yang tidak sehat, minum berpengawet, snack yang banyak beredar di pasaran.

Contoh penyusunan panitia pernikahan

2009-05-16T22:49:00.000-07:00

SUSUNAN PANITIA PERNIKAHAN

MISNAWATI DAN SUTIKNO MINGGU 17 MEI 2009

Ketua panitia : Bpk. Suparno
Wakil ketua : Bpk.Sarku
Bendahara : Tuan Rumah
Pelindung : Bpk.Herwanto ketua RT.27

Seksi-seksi:

Penerima Tamu:
1. Bpk.Muji/Istri
2. Bpk.rahmad/Istri
3. Bpk.Herwanto/Istri

Meja Kado:
1. Sdri Nila Puspita
2. Sdri Titin handayani

Meja I:
Ketua : Bpk.Ponimin/Istri
Anggota:
1. Rozali Muhali
2. Agus Marlina
3. Isnaini
4. Agus Riadi

Meja II
Ketua : Bpk.Dani/ Istri
Anggota:
1. Marshal
2. Tika Padil
3. Lili Wulandari
4. karno
5. Lastri

Keamanan/parkir:
Ketua : Bpk Gimin/Bpk.Kusnadi
Anggota :
1. Pitoyo
2. maniso
3. Wiwid
4. Adi Irawan
5. Cecep
6. Nuri

Perlengkapan Umum:
1. Sdr. Agus kenwood
2. Poniman
3. Bpk.poniran
4. Bpk.Sugi
5. Empon/Jack

Cleaning Servis:
1. ibu Wati Cs

Panitia diharap datang pukul 07.05 Wib

Susunan Panitia ini adalah sebagai undangan resmi

Contoh pembuatan laporan untuk pengajuan peminjaman dana investasi

2009-05-16T22:47:00.000-07:00

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan bantuan pinjaman
modal investasi

Palembang, 25 mei 2009
Kepada Yth,
1. Bapak Kepala Dinas Pembinaaan
Pengusaha Kecil PT.Pusri Palembang
Di
Palembang

2.Bapak Kepala Kantor Departemen
Koperasi dan PKK Kotamadya Palembang
Di
Palembang

Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Dani
: Pimpinan Pengusaha Kecil Pembuatan
Bakso
Alamat Rumah : Jl.DI panjaitan Lr.Damai II Rt.17 Rw.06 No.38 Plaju
Alamat perusahaan : Sentosa Rt.24 Rw.02 Kelurahan Sentosa

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak untuk mendapatkan bantuan modal investasi Rp.30.000.000,- (tiga puluh juta rupiah) keperluan guna mengembangkan usaha kami.
Untuk bahan pertimbangan Bapak bersama ini kami lampirkan proposal dan surat-surat izin yang lainnya untuk keperluan kami.
Demikian atas pertimbangan Bapak diucapkan terima kasih

Hormat pemohon

Dani
Pimpinan pengusaha kecil

I. LATAR BELAKANG

Bakso adalah merupakan suatu makanan yang bisa mengenyangkan perut, selain itu juga mempunyai nilai gizi yang tinggi yang terkandung di dalam daging sapi.
Karena masyarakat Indonesia dan khususnya masyarakat palembang banyak menyukai bakso, maka kami mencoba untuk mengembangkan bakso lebih luas lagi
Usaha kami mulai dirintis sejak tahun 1989 adalah merupakan usaha industri rumah tangga dimana tenaganya adalah anggota keluarga sendiri, yang setelah dicoba dan berproduksi ternyata usaha kami berkembang dan diminati semakin meningkat nilai tambah bagi keluarga kami

II. STRUKTUR ORGANISASI

Usaha bakso kami memperkerjakan 2 orang tenaga kerja yang terdiridari 2 orang laki-laki, sebagai pimpinan usaha adalah Bapak dani dan rata-rata berpendidikan SLTP. Pendapatan tenaga kerja secara rata-rata Rp.30.000,- untuk perharinya dan bertempat tinggal di sekitar lokasi usaha daerah plaju

III. ASET YANG DIMILIKI

Dalam menunjang kelancaran produksi, maka usaha bakso ini dilengkapi dengan peralatan sebagai berikut:
Kompor 1 buah Rp.250.000,- Rp.250.000,-
Tabung gas 3 buah Rp.150.000,- Rp.450.000,-
Dandang 3 buah Rp.250.000,- Rp.750.000,-
Baskom 3 buah Rp. 20.000,- Rp. 60.000,-
Rago 3 buah Rp. 10.000,- Rp. 30.000,-
Serokan bakso 2 buah Rp. 15.000,- Rp. 30.000,-
Erus 2 buah Rp. 5.000,- Rp. 30.000,-
Mangkok 48 buah Rp. 1.500,- Rp. 72.000,-
Sendok garpu 5 lusin Rp. 15.000,- Rp. 75.000,-
Tempat minum 1 buah Rp.100.000,- Rp.100.000,-
JUMLAH Rp.1.847.000,-

Modal kerja untuk kelancaran produksi saat ini per bulan

Daging Sapi 10 kg @Rp.65.000,- = Rp.650.000,- x 30 = Rp.19.500.000,-
Sagu 5 kg @RP. 7.500,- = Rp. 37.000,- x 30 = Rp. 1.110.000,-
Sahang ¼ kg @Rp. 5.000,- = Rp. 5.000,- x 30 = Rp. 150.000,-
Kemiri ½ kg @Rp. 6.000,- = Rp. 6.000,- x 30 = Rp. 180.000,-
Bawang Merah 1 kg @Rp. 7.000,- = Rp. 7.000,- x 30 = Rp. 210.000,-
Bawang Putih 1kg @Rp. 6.000,- = Rp. 6.000,- x 30 = Rp. 180.000,-
Minyak sayur 1 kg @Rp. 8.000,- = Rp. 8.000,- x 30 = Rp. 240.000,-
Saos kecap 6 buah @Rp. 7.000,- = Rp. 42.000,- x 30 = Rp. 1.260.000,-
Saos sambel 12 buah@Rp. 3.500,- = Rp. 42.000,- x 30 = Rp. 1.260.000,-
Saos tomat 12 buah@Rp. 3.000,- = Rp. 36.000,- x 30 = Rp. 1.080.000,-
Daun sop ½ kg @Rp.10.000,- = Rp. 10.000,- x 30 = Rp. 300.000,-
Daun Bawang ½ kg @Rp.10.000,- = Rp. 10.000,- x 30 = Rp. 300.000,-
Sawi 1 kg @Rp. 8.000,- = Rp. 8.000,- x 30 = Rp. 240.000,-
Kecambah 1 kg @Rp. 6.000,- = Rp. 6.000,- x 30 = Rp. 180.000,-
Bawang Goreng 1 kg @Rp.20.000,- = Rp. 20.000,- x 30 = Rp. 600.000,-
Cabe 1 kg @Rp.25.000,- = Rp. 25.000,- x 30 = Rp. 750.000,-
Jeruk kunci 1 kg @Rp.10.000,- = Rp. 10.000,- x 30 = Rp. 300.000,-
Total modal pembelian bahan Rp. 27.840.000,-
Upah tenaga kerja (2 orang) Rp. 900.000,-
Grand total Rp. 28.740.000,-

IV. KEADAAN KEUANGAN SAAT INI

Kas Rp.2.000.000,-
Peralatan Rp.1.847.000,-
Tempat usaha Rp.3.000.000,-
Rp.6.847.000,-
Hutang dagang __
Modal sendiri Rp.3.000.000,-
Total Pasiva Rp.3.000.000,-

PERHITUNGAN RUGI/LABA

BIAYA TETAP:
• Gaji pegawai 2 orang Rp.900.000,-
• Biaya administrasi/umum Rp. 10.000,-
• Biaya administrasi Rp. 10.000,-
Jumlah Rp.920.000,-
=============================================

BIAYA TIDAK TETAP
• Bahan baku Rp.928.000,-
• Biaya penjualan/transport Rp. 6.000,-
=============================================
Jumlah Rp.934.000,-
----------------------------------------------------------------------------
Keuntungan/hari Rp.200.000,-
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

RENCANA PENGEMBANGAN

Untuk meningkatkan keuntungan usaha kam dan dapat menyrap tenaga kerja dilingkungan kami, maka apabila memperoleh bantuan pinjaman sebesar Rp.30.000.000,- (tiga puluh juta rupiah) sehingga usaha kami dapat menyerap lagi tenaga kerja sebanyak 4 orang dan keuntungan diperkirakan bertambah 50%

Obat antianalgetik atau obat anti nyeri

2009-05-12T06:10:00.002-07:00

Obat analgetik atau obat penghilang atau mengurangi rasa nyeri pada tubuh.
ANALGETIKA
Obat analgetik atau bahasa simpelnya adalah obat penghilang atau setidaknya mengurangi rasa nyeri yang hebat pada tubuh seperti patah tulang dan penyakit kanker kronis
Analgetika merupakan suatu senyawa atau obat yang dipergunakan untuk mengurangi rasa sakit atau nyeri (diakibatkan oleh berbagai rangsangan pada tubuh misalnya rangsangan mekanis, kimiawi dan fisis sehingga menimbulkan kerusakan pada jaringan yang memicu pelepasan mediator nyeri seperti brodikinin dan prostaglandin yang akhirnya mengaktivasi reseptor nyeri di saraf perifer dan diteruskan ke otak) yang secara umum dapat dibagi dalam dua golongan, yaitu analgetika non narkotik (seperti: asetosat, parasetamol) dan analgetika narkotik (seperti : morfin).
Terkadang, nyeri dapat berarti perasaan emosional yang tidak nyaman dan berkaitan dengan ancaman seperti kerusakan pada jaringan karena pada dasarnya rasa nyeri merupakan suatu gejala, serta isyarat bahaya tentang adanya gangguan pada tubuh umumnya dan jaringan khususnya. Meskipun terbilang ampuh, jenis obat ini umumnya dapat menimbulkan ketergantungan pada pemakai
Untuk mengurangi atau meredakan rasa sakit atau nyeri tersebut maka banyak digunakan obat-obat analgetik (seperti parasetamol, asam mefenamat dan antalgin) yang bekerja dengan memblokir pelepasan mediator nyeri sehingga reseptor nyeri tidak menerima rangsang nyeri.
Terdapat perbedaan mencolok antara analgetika dengan anastetika umum yaitu meskipun sama-sama berfungsi sebagai zat-zat yang mengurangi atau menghalau rasa nyeri namun, analgetika bekerja tanpa menghilangkan kesadaraan. Nyeri sendiri terjadi akibat rangsangan mekanis, kimiawi, atau fisis yang memicu pelepasan mediator nyeri. Intensitas rangsangan terendah saat seseorang merasakan nyeri dinamakan ambang nyeri (Tjay, 2002).
Analgetika yang bekerja perifer atau kecil memiliki kerja antipiretik dan juga komponen kerja antiflogistika dengan pengecualian turunan asetilanilida (Anonim, 2005).
Nyeri ringan dapat ditangani dengan obat perifer (parasetamol, asetosal, mefenamat atau aminofenazon). Untuk nyeri sedang dapat ditambahkan kofein dan kodein. Nyeri yang disertai pembengkakan sebaiknya diobati dengan suatu analgetikum antiradang (aminofenazon, mefenaminat dan nifluminat). Nyeri yang hebat perlu ditanggulangi dengan morfin. Obat terakhir yang disebut dapat menimbulkan ketagihan dan menimbulkan efek samping sentral yang merugikan (Tjay, 2002).
Kombinasi dari 2 analgetik sangat sering digunakan karena terjadi efek potensial misalnya kofein dan kodein khususnya dalam sediaan parasetamol dan asetosal
Berdasarkan kerja farmakologisnya, analgetika dibagi dalam dua kelompok besar yaitu:

1. Obat Analgetik Narkotik
Obat Analgetik Narkotik merupakan kelompok obat yang memiliki sifat opium atau morfin. Analgetika narkotik, khusus digunakan untuk mengahalau rasa nyeri hebat, seperti pada fractura dan kanker.Meskipun memperlihatkan berbagai efek farmakodinamik yang lain, golongan obat ini terutama digunakan untuk meredakan atau menghilangkan rasa nyeri yang hebat. Meskipun terbilang ampuh, jenis obat ini umumnya dapat menimbulkan ketergantungan pada pemakai. Obat Analgetik Narkotik ini biasanya khusus digunakan untuk mengahalau rasa nyeri hebat, seperti pada kasus patah tulang dan penyakit kanker kronis.

2. Obat Analgetik Non-Narkotik

Obat Analgesik Non-Nakotik dalam Ilmu Farmakologi juga sering dikenal dengan istilah Analgetik/Analgetika/Analgesik Perifer. Analgetika perifer (non-narkotik), yang terdiri dari obat-obat yang tidak bersifat narkotik dan tidak bekerja sentral. Penggunaan Obat Analgetik Non-Narkotik atau Obat Analgesik Perifer ini cenderung mampu menghilangkan atau meringankan rasa sakit tanpa berpengaruh pada sistem susunan saraf pusat atau bahkan hingga efek menurunkan tingkat kesadaran. Obat Analgetik Non-Narkotik / Obat Analgesik Perifer ini juga tidak mengakibatkan efek ketagihan pada pengguna (berbeda halnya dengan penggunanaan Obat Analgetika jenis Analgetik Narkotik).
Efek samping obat-pbat analgesik perifer: kerusakan lambung, kerusakan darah, kerusakan hati dan ginjal, kerusakan kulit
Penggunanan analgetik dalam dosis tinggi dan lama sangat tidak dianjurkan
Interaksi: kebanyakan analgetik memperkuat efek antiguakulansia kecuali parasetamol dan glafenin. Kedua obat ini pada dosis biasa dapat dikombinasi dengan aman untuk jangka waktu 2 minggu

Pada wanita hamil obat analgesik sangat tidak dianjurkan kecuali parasetamol karena dapat mengganggu perkembangan janin

Penggunaan analgetika perifer mampu meringankan atau menghilangkan rasa nyeri, tanpa mempengaruhi SSP atau menurunkan kesadaran, juga tidak menimbulkan ketagihan. Kombinasi dari dua atau lebih analgetika sering kali digunakan, karena terjadi efek potensiasi (Tjay, 2002).
Analgetika narkotik merupakan kelompok obat yang memiliki sifat-sifat seperti opium atau morfin. Meskipun memperlihatkan berbagai efek farmakodinamik yang lain, golongan obat ini terutama digunakan untuk meredakan atau menghilangkan rasa nyeri yang hebat. Meskipun terbilang ampuh, jenis ini dapat menimbulkan ketergantungan pada si pemakai. Seiring berjalannya waktu, ditemukannya obat yang bersifat campuran agonis dan antagonis jenis ini yang mampu meniadakan ketergantungan fisik, maka penggunaan istilah analgesik narkotik untuk pengertian farmakologik tidak sesuai lagi (Anonim, 1995).

Demam

2009-05-12T06:10:00.001-07:00

Antipiretik atau Anti demam

Demam adalah keadaan di mana terjadi kenaikan suhu tubuh hingga 38 derajat Celcius atau lebih. sedangkan bila suhu tubuh lebih dari 40oC disebut demam tinggi (hiperpireksia) dan bila suhu tubuh kurang dari 36oC disebut hipotermi.

PENYEBAB DEMAM

Demam terjadi bila pembentukan panas melebihi pengeluaran panas., dan hampir selalu
diidentikkan dengan terjadi infeksi. Penyakit infeksi yang terbanyak menimbulkan demam adalah infeksi saluran napas akut (ISPA), demam berdarah dengue dan demam tifoid serta malaria (pada daerah endemis). Demam yang terjadi tiba-tiba dan sangat tinggi biasanya disebabkan oleh virus.

Demam terjadi sebagai respon tubuh terhadap peningkatan set-point, tetapi ada peninggian suhu tubuh karena pembentukan panas berlebihan tetapi tidak disertai peningkatan set-point seperti pada penderita gondok atau keracunan aspirin.

Demam biasanya terjadi akibat tubuh terpapar infeksi mikroorganisme (virus, bakteri, parasit). Demam juga bisa disebabkan oleh faktor non infeksi seperti kompleks imun, atau inflamasi (peradangan) lainnya. Ketika virus atau bakteri masuk ke dalam tubuh, berbagai jenis sel darah putih atau leukosit melepaskan “zat penyebab demam (pirogen endogen)” yang selanjutnya memicu produksi prostaglandin E2 di hipotalamus anterior, yang kemudian meningkatkan nilai-ambang temperatur dan terjadilah demam. Selama demam, hipotalamus cermat mengendalikan kenaikan suhu sehingga suhu tubuh jarang sekali melebihi 41 derajat selsius.

PATOFISIOLOGI DEMAM

Pengaturan suhu tubuh ada di susunan saraf pusat yaitu "set-point" hipotalamus dimana terjadi
keseimbangan antara pembentukan dan pengeluaran panas. Di tempat dingin pembentukan
panas bertambah dan pengeluaran panas berkurang. Sebaliknya di tempat panas,
pengeluaran panas akan ditingkatkan .

PENGUKURAN SUHU

Pengambilan suhu sebaiknya diukur dengan termometer.dan dilakukan di ketiak, mulut
atau dubur. Tetapi ibu-ibu dapat menentukan suhu tubuh secara subjektif dengan
perabaan yang secara rutin dan biasanya hampir selalu benar. Pada anak suhu dari dubur
merupakan standar dan lebih dipercaya, karena ada perbedaan kurang lebih 0,5-1oC
dibandingkan suhu ketiak atau suhu mulut.

Efek Obat Pereda Demam (Antipiretik)
Dampak Menguntungkan terhadap Fungsi Imunitas (Daya Tahan) Tubuh
1. pertahanan tubuh manusia bekerja baik pada temperatur demam, dibandingkan suhu normaldan pirogen endogen lainnya akan “mengundang” lebih banyak leukosit
2. meningkatkan aktivitas mereka dalam menghambat pertumbuhan mikroorganisme.
3. memicu pertambahan jumlah leukosit serta meningkatkan produksi/fungsi interferon (zat yang membantu leukosit memerangi mikroorganisme).
Dampak Negatif
1. meningkatkan penyumbatan di hidung (obstruksi nasal)
2. menekan respon antibodi
3. peningkatan denyut jantung, curah jantung
4. malaise, perasaan tidak enak, kurang nafsu makan, tidak bisa tidur dan gelisah, kejang.
5. pengeluaran panas melalui paru dan kulit berupa napas cepat dan berkeringat
6. banyak kekurangan cairan dan elektrolit (dehidrasi).
7. Kerusakan otak bersifat menetap dan bila batang otak rusak, termostat hipotalamus dapat terganggu dan dapat terjadi panas sentral yang tidak bisa diatasi dengan obat penurun panas (antipiretik) berupa koma, kejang, kelumpuhan dan udem otak.
8. kekurangan oksigen. Saat demam, anak dengan penyakit paru-paru atau penyakit jantung-pembuluh darah bisa mengalami kekurangan oksigen sehingga penyakit paru-parau atau kelainan jantungnya infeksi saluran napas akut
9. demam di atas 42 derajat selsius bisa menyebabkan kerusakan neurologis (saraf), meskipun sangat jarang terjadi.
10. sakit kepala, nafsu makan menurun (anoreksia), lemas, dan nyeri otot.

PENDEKATAN DIAGNOSTIK

Informasi orang tua/ pengasuh anak sangat penting untuk dikembangkan. Anak yang
menangis pada saat telinga disentuh mungkin menunjukkan infeksi telinga atau anak yang
menutup mulutnya erat-erat ketika diberi makan mungkin merasa sakit di sekitar
mulutnya.

Pengamatan yang cermat menempati peranan penting dalam pemeriksaan anak, mungkin anak
tidak perlu disentuh tetapi diperhatikan tingkah lakunya pada saat ia duduk di
pangkuan orang tuanya. Anak tidak dapat menentukan bagian tubuh mana yang terasa sakit
dan seringkali ia takut pada dokter.

Pada bayi umur kurang dari 3 bulan, misalnya infeksi serius oleh Streptococcus grup B
dan bakteri gram negatif, lebih ditunjukkan oleh penampakan yang lain dari biasanya
misalnya tiba-tiba tidak mau menetek,susah tidur, rewel, menangis terus dibandingkan
peningkatan suhu. Pada anak umur lebih dari 3 bulan makin tinggi suhu makin mungkin
disebabkan infeksi serius misalnya oleh Haemophyllus influenzae yang menyebabkan
radang otak. Setelah anak berumur 3 tahun lebih jarang terjadi radang otak karena ia
telah mempunyai kekebalan alami dan pada usia ini demam sering disebabkan oleh infeksi
saluran napas akut , infeksi virus termasuk demam berdarah atau demam tifoid.

Penatalaksanaan demam pada anak dapat dilakukan secara fisik dan obat-obatan atau
kombinasi keduanya.

1. Secara fisik:
• Bukalah pakaian dan mantel yang berlebihan-lebihan.
• Memperhatikan aliran udara didalam ruangan
• Jalan napas harus terbuka
• Berikan cairan yang dingin melalui mulut, minum sebanyak-banyaknya.
• Tidur yang cukup agar metabolisme berkurang
• Kompres dengan air hangat.
2. Pengobatan dengan Antipiretik
Mekanisme Kerja
Tujuan pengobatan adalah membebaskan penderita dari keluhan demam dengan segala akibat
yang dapat ditimbulkan oleh demam itu sendiri. Dianjurkan pengobatan simptomatik demam
untuk mengurangi resiko demam tinggi dan kejang demam, mengurangi perasaan tidak enak
dimana orang tua juga pasti ikut cemas, mengurangi pemakaian energi pada pasien dengan
kelainan kardiovaskular.
Parasetamol, aspirin, dan obat anti inflamasi non steroid (OAINS) lainnya adalah antipiretik yang efektif dalam penanganan demam. Bekerja dengan cara menghambat produksi prostaglandin E2 di hipotalamus anterior (yang meningkat sebagai respon adanya pirogen endogen).
1. Parasetamol
Parasetamol adalah obat pilihan pada anak-anak. Dosisnya sebesar 10-15 mg/kg/kali.
Parasetamol dikonjugasikan di hati menjadi turunan sulfat dan glukoronida, tetapi ada sebagian kecil dimetabolisme membentuk intermediet aril yang hepatotoksik (menjadi racun untuk hati) jika jumlah zat hepatotoksik ini melebihi kapasitas hati untuk memetabolismenya dengan glutation atau sulfidril lainnya (lebih dari 150 mg/kg). Maka sebaiknya tablet 500 mg tidak diberikan pada anak-anak (misalnya pemberian tiga kali tablet 500 mg dapat membahayakan bayi dengan berat badan di bawah 10 kg). Kemasan berupa sirup 60 ml lebih aman.
2. Aspirin
Merupakan antipiretik yang efektif namun penggunaannya pada anak dapat menimbulkan efek samping yang serius. Aspirin bersifat iritatif terhadap lambung sehingga meningkatkan risiko ulkus (luka) lambung, perdarahan, hingga perforasi (kebocoran akibat terbentuknya lubang di dinding lambung). Aspirin juga dapat menghambat aktivitas trombosit (berfungsi dalam pembekuan darah) sehingga dapat memicu risiko perdarahan). Penanganan demam dengan pemberian aspirin pada anak dengan infeksi virus terbukti meningkatkan risiko Sindroma Reye, sebuah penyakit yang jarang (insidensinya sampai tahun 1980 sebesar 1-2 per 100 ribu anak per tahun), yang ditandai dengan kerusakan hati dan ginjal. Oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk anak berusia < 16 tahun.
3. Obat Anti Inflamasi Non Steroid (OAINS)
Jenis OAINS yang paling sering digunakan pada anak adalah ibuprofen. Dosis sebesar 5-10 mg/kg/kali mempunyai efektifitas antipiretik yang setara dengan aspirin atau parasetamol. Sama halnya dengan aspirin dan OAINS lainnya, ibuprofen bisa menyebabkan ulkus lambung, perdarahan, dan perforasi, meskipun komplikasi ini jarang pada anak-anak. Ibuprofen juga tidak direkomendasikan untuk anak demam yang mengalami diare dengan atau tanpa muntah.

Petunjuk segera ke sarana kesehatan apabila:

a.. demam > 2 hari.
b.. demam yang disertai muntah hebat, sesak, kejang dan kaku kuduk
c.. demam disertai sakit telinga dan keluar nanah.
d.. demam disertai perdarahan
e.. demam dengan kelainan bawaan
f.. demam dan gizi buruk

Antipiretik atau demam

2009-05-12T06:09:00.001-07:00

Obat saraf dan otot golongan analgesik atau obat yang dapat menghilangkan rasa sakit/ obat nyeri sedangkan obat antipiretik adalah obat yang dapat menurunkan suhu tubuh.
Analgesik sendiri dibagi dua yaitu :
1. Analgesik opioid / analgesik narkotika Analgesik opioid merupakan kelompok obat yang memiliki sifat-sifat seperti opium atau morfin. Golongan obat ini terutama digunakan untuk meredakan atau menghilangkan rasa nyeri.
Tetap semua analgesik opioid menimbulkan adiksi/ketergantungan, maka usaha untuk mendapatkan suatu analgesik yang ideal masih tetap diteruskan dengan tujuan mendapatkan analgesik yang sama kuat dengan morfin tanpa bahaya adiksi.
Ada 3 golongan obat ini yaitu :
1. Obat yang berasal dari opium-morfin,
2. Senyawa semisintetik morfin, dan
3. Senyawa sintetik yang berefek seperti morfin.

2. Analgesik lainnya, Seperti golongan salisilat seperti aspirin, golongan para amino fenol seperti paracetamol, dan golongan lainnya seperti ibuprofen, asam mefenamat, naproksen/naproxen dan banyak lagi.
Analgesik dan Antipiretik
Melibatkan protein transmitter golongan eicosanoid. Protein transmitter itu adalah:
1. Prostaglandin
2. Prostasiklin
3. Leukotrien
4. Tromboksan
Semua protein transmitter di atas berasal dari golongan asam arachidonat.
Enzim yang terlibat dalam analgetik dan antipiretik adalah siklooksigenase dan lipooksigenase.
Prostaglandin
Apabila prostaglandin dilepaskan maka akan terjadi efek. Efek yang diakibatkan adalah:
1. Nosiseptor: pada bagian nosiseptor, prostaglandin akan meningkatkan sensitivitas saraf sensorik sehingga stimulus sakit meningkat.
2. Menstruasi: prostaglandin bertanggung jawab terhadap iskemi nekrosis endometriosis sehingga timbul rasa sakit.
3. Renal blood flow: prostaglandin akan meningkatkan vasodilatasi pembuluh darah.
4. Gastrik (saluran pencernaan): prostaglandin menyebabkan peningkatan sekresi mukus dan penurunan produksi H+ (asam lambung).
5. Uterus: prostaglandin akan meningkatan kontraksi pada dinding uterus sehingga memudahkan persalinan.
6. Termoregulasi: prostaglandin akan meningkatkan set point termoregulasi di hipotalamus sehingga suhu tubuh naik dan menyebabkan demam.
Bagaimana dapat menyebabkan demam? Demam akan menyebabkan tubuh menggigil. Menggigilnya tubuh ini diakibatkan karena suhu di tubuh tinggi sedangkan suhu di luar lebih rendah daripada suhu tubuh sehingga tubuh menggigil, maka panas dapat dikeluarkan dari dalam tubuh. Apabila suhu tubuh kembali turun/normal, maka termoregulasi melihat suhu tubuh dingin, oleh karena itu termoregulasi akan meningktakan suhu kembali. Begitu pula apabila yang terjadi sebaliknya.
Analog prostaglandin: kerjanya agonis prostaglandin. Bagaimana telah disebutkan di atas, bahwa kerja prostaglandin, diantaranya:
• untuk persalinan: induksi prostaglandin akan mempercepat proses persalinan.
• untuk tukak lambung: dapat meningkatkan sekresi mukus.
Penggunaan analog prostaglandin diantaranya adalah:
• untuk persalinan: dinoprost, dinoprostol, mifeprostol.
• untuk tukak lambung: misoprostol.
• untuk glaukoma (efek lokal): latanoprost.
• sering digunakan penyalahgunaan obat mifeprostol: aborsi
• efek samping: mual, muntah, diare, sakit kepala.
Tromboksan
Tromboksan berperan dalam proses pembekuan darah. Jika ada luka, tromboksan akan aktif sehingga mengaktifkan sel-sel darah, yaitu trombosit. Aktifnya trombosit akan menyebabkan benang fibrin aktif sehingga benang fibrin akan mengikat trombosit yang satu dengan trombosit yang lain.
Leukotrien
Leukotrien bertanggung jawab dalam reaksi imunologi.
Prostasikslin
Membantu kerja prostaglandin dan tromboksan.
Transmitter di atas berefek lokal dan sistemik.
Analgesik/Antipiretik
• Mempunyai efek antiinflamasi.
• merupakan NSAID (Non Steroid Anti Inflamation Drug).
• mekanisme kerja: menghambat enzim siklooksigenase (COX 2), dapat memproduksi leukotrien, sehingga produksi prostaglandin turun, jumlah prostaglandin turun sehingga set point mengatur suhu tubuh.
• Obat: paracetamol, peroksikam, fenilbutazon, diklofenak, ibuprofen (neoremasil), metamizol (antalgin), asetosal (aspirin), indometasin, dan naproxen.
Kenapa punya efek terhadap terhadap lambung? karena dapat menurunkan jumlah prostaglandin sehingga menurunkan sekresi mukus. Yang mempunyai masalah dengan lambung sebaiknya minum obat parasetamol saja.
Hal-hal penting yang terkait dengan obat analgetik/antipiretik adalah:
1. Efek samping penggunaan NSAID: gangguan lambung, gangguan kulit, dan gangguan darah pada pembekuan darah.
2. Penggunaan paracetamol yang lama/berlebih dapat menyebabkan hepatotoksik.
3. Efek antiagregasi pada penggunaan aspirin dapat dipakai sebagai obat kardiovaskular.
4. Pada asetosal dapat menyebabkan pseudoalergi (aspirin asma).
5. Hati-hati penggunaan NSAID yang lama karena dapat menyebabkan penurunan renal blood flow, menyebabkan gagal ginjal.
Asam arachidonat apabila dihambat oleh siklooksigenase, akan melewati jalur lipooksigenase sehingga mempengaruhi leukotrien. Apabila mempengaruhi pada saluran nafas akan menyebabkan asma.
Inhibitor siklooksigenase (COX 2)
• 2 jenis isoenzim siklooksigenase: COX 1 dan COX 2.
• COX 1: ada di seluruh tubuh. COX 2: hanya terdapat di daerah inflamasi. Di induksi oleh enzim penyebab inflamasi.
Dampak:
• Inhibitor COX 1: semua efek akibat hambatan prostaglandin terjadi diantaranya analgesik/antiinflamasi, tukak lambung,hipoksia ginjal, dll.
• Inhibitor COX 2: efek hambatan prostaglandin terjadi pada daerah inflamasi.
Obat: colecoxib, rofecoxib, veldecoxib, lumiracoxib.
Informasi terbaru: hati-hati terhadap efek kardiovaskular.
Pengembangan obat: menurunkan efek samping terhadap tukak lambung dan ginjal.

Contoh drama

2009-05-12T06:02:00.000-07:00

Sebuah kelas di SMP. Murid – muridnya sedang mengerjakan pekerjaan tertulis. Pak Guru berada dii depan kelas sambil mengawasi muridnya bekerja. Tiba – tiba terdengar pintu diketuk seseorang. Pak Guru membuka pintu. Di depan pintu berdiri seorang laki – laki berusia 40 tahun. Dia adalah ayah Yusri. Dia datang mendekat. Yusri memandang ayahnya dengan pandangan seperti bertanya.

Pak Guru : Yusri, ini ayahmu datang menjemput. Kamu boleh meninggalkan kelas sekarang.
Bawa tasmu!
Yusri : Baik Pak guru! (Yusri memberekan buku dan memasukkan ke tasnnya,
kemudian berjalan ke pintu. Teman – teman memperhatikan sambil bertanya –
tanya)
Selamat siang, Pak Guru! (Yusri menyalami gurunya)
Pak Guru : Selamat siang, Yusri!
Ayah : Yusri, ibumu sekarang ada di rumah sakit. Ayah baru saja mengantarkan ibu ke
sana. Tadi pagi ibu jatuh di kamar mandi. Mungkn kepalanya terbentur sehingga
ia pingsan dan tidak sadarkan diri. Kita akan langsung ke rumah sakit sekarang.
Yusri : (Agak terkejut. Hatinya gundah, pikirannya langsung melayang kepada ibunya)
Tapi… tapi … tapi…, Yah…, Ibu akan sembuh kan?
Ayah : Kita doakan, Yus! Semoga ibumu segera pulih.
Ketika ayah tinggalkan tadi, ibu belum siuman (Mereka tiba di rumah sakit
langsung menuju ke kamar tempat ibu Yusri terbaring. Yusri dan ayahnya masuk.
Di sana ada dokter sedang memeriksa ibu)
Ayah : Bagaimana, Dok? Tidak apa – apa?
Dokter : Ibu mengalami gegar otak agak berat. Ada pendarahan di kepala. Kita berdoa
saja, semoga semuanya berjalan dengan baik. (Menoleh pada Yusri) Ini anak
anda? (sambil melihat ayah)
Ayah : Ya, ini anak kami satu – satunya, Dok!
Dokter : (Memandang Yusri) Namamu?
Yusri : Yusri, Dokter!
Dokter : Yusri, kau harus tabah. Jangan terlalu bersedih. Serahkan semuanya pada Tuhan.
(Dokter mengusap – usap bahu Yusri. Yusri tunduk tetapi kata – kata dokter itu
tambah mengharu biru perasaannya) Bapak dan Yusri pulang dulu saja, nanti
sore boleh ke sini lagi.
Ayah : Baiklah, Dok. Kami akan pulang dulu segera kami ke sini lagi sesudah makan.
(Ayah menjabat tangan dokter, kemudian bersama Yusri keluar kamar)
Yusri : (Dalam mobil) Yah…, Yusri takut, Yah. Kalau ibu meninggal bagaimana, Yah?
(Dengan suara bergetar menahan tangisnya)
Ayah : Jangan begitu, sayang. Dokter berusaha menolong ibumu, mudah – mudahan
usahanya berhasil. Kita harus berserah diri pada Tuhan.
Yusri : Tetapi Yusri takut, Yah. Kalau ibu meninggal, Yusri bagaimana? Yusri tak
punya ibu lagi. Tak ada orang yang mengasihi saya, selain ayah. (Yusri
menangis)
Ayah : Tidak boleh begitu sayang. Dalam keadaan bagaimanapun kita harus selalu
percaya kepada Tuhan. Semua yang akan menimpa kita hanya Tuhanlah yang
. Jadi, kita harus bersabar. Iman kita harus teguh.
Yusri : Ya, ayah! Mudah – mudahan ibu segera sembuh. Saya akan selalu berdoa untuk
ibu, Yah.
Ayah : Itu yang baik. (Mereka sudah tiba di rumah) Ayo, kita turun.
(sesampainya di rumah)
Yusri : Yah, Yusri ingin mandi dan sholat dulu
Ayah : Baiklah nak, ayah sekarang akan menyiapkan semua pakaian dan keperluan ibumu,
untuk dibawa ke rumah sakit nanti sore.
Yusri : Iya, ayah!
(setelah mandi, dan ayah selesai menyiapkan semua keperluan ibunya)
Ayah : Yusri, ayo cepat kita segera ke rumah sakit sekarang!
Yusri : Ya… ayah!
Ayah : Kita harus berdoa buat ibumu, semoga ibumu baik – baik saja.
Yusri : Yusri selalu berdoa buat ibu, semoga selalu baik – baik saja…
(Tak lama mereka pun sampai di rumah sakit. Yusri dan ayahnya langsung bertemu dengan sang dokter)
Ayah : Dok, bagaimana keadaan istri saya sekarang ?!
Apakah ada perkembangan yang baik dok ??
Yusri : (langsung menambahkan pembicaraan ayahnya)
Iya dok, bagaimana keadaan ibu saya ?!
Ibu saya tidak apa – apa kan ?!
Ibu saya bisa sembuh kan dok ?!
Dokter : ( dengan bijaksana, dokter menjawab pertanyaan dari ayah Yusri dan Yusri)
Iya pak, dek. Ibu kalian tidak kenapa – napa, hanya saja ibu kalian harus dirawat inap
selama 3 hari.
Yusri : Kenapa dok Apakah gegar otak yang dialami ibu saya parah…!
Dokter : Hemmm…
Kami dari pihak rumah sakit ingin berusaha semaksimal mungkin untuk menyembuhkan
ibumu.
Ayah : Baiklah dok, tolong istri saya dirawat intensif, karena selama 3 hari saya dan anak saya
tidak bisa datang ke sini. Saya hanya tukang ojek harus mengejar setoran. Dan Yusri
anak saya harus ke sekolah. Tapi, kemungkinan Yusri akan sesekali datang ke sini.
Dokter : Ya, baiklah kalau begitu pak. Permisi saya tinggal dulu
Yusri dan ayah : Terima kasih dok.
(Setelah itu, tinggal lah Yusri dan ayahnya di dalam kamar ibu mereka)
Yusri : Ibu… ibu…
Yusri sayang ibu, Yusri ingin ibu cepat sembuh. (sambil menangis di pelikan ibunya)
Ayah : Sudahlah nak. Sekarang kita berdoa saja. Semoga ibumu lekas sembuh.
Yusri : Baiklah ayah, kita berdoa saja buat kesembuhan ibu.
(Ayah dan Yusri berdoa untuk kesembuhan ibu mereka)
Ayah : Yusri, sebaiknya sekarang kita pulang dulu, karena ini sudah jam 9 malam. Kamu besok
kan sekolah!
Yusri : Baiklah, sekarang kita pulang Yah…
(Kemudian Yusri dan ayahnya pulang ke rumah, sampai di rumah, mereka segera istirahat karena telah lelah)
(keesokan harinya, Yusri pergi ke sekolah dan ayahnya pergi bekerja. Sehingga tidak sempat melihat ibu mereka)
Hari ketiga setelah ibunya dirawat, ayah dan Yusri pun pergi ke rumah sakit.
(Sampai di Rumah Sakit)
Dokter : Alhamdulilah pak, berkat doa bapak dan anak bapak, akhirnya ibu Yusri sudah sembuh.
Dan hari ini pihak Rumah sakit mengizinkan ibu Yusri untuk pulang
Yusri : Terima kasih ya allah… engkau telah mendengar doaku
Ayah : Jadi, sekarang istriku boleh pulang dok ?
Dokter : Iya pak.
(Akhirnya ibu Yusri dibawa pulang oleh ayah dan Yusri)
Sampainya di rumah.
Ibu Yusri : Alhamdulilah pak, akhirnya ibu sembuh
Ayah : Iya, bu…. Ini berkat allah…
Yusri : Iya, bu.
Ayah dan Yusri tidak ingin ibu kenapa – napa. Kami sayang ibu
Ibu Yusri : Ibu juga sayang kalian

(TAMAT)

Atasi kanker serviks

2009-05-12T05:58:00.000-07:00

MENURUT data, kanker serviks adalah pembuluh nomor 1. Kanker ini paling sering ditemukan di antara penyakit ginekologi. Di dunia, setiap 2 menit seorang perempuan meninggal karena kanker ini.

Musuh terbesar seorang perempuan adalah kanker mulut rahim. Kanker mulut rahim itu adalah kanker yang terdapat di serviks uterus, daerah organ produksi perempuan yang merupakan pintu masuk ke arah rahim, terletak di antara rahim dengan liang vagina.

Gejala-gejala

Keputihan yang lama, bahkan sampai mengeluarkan bau, dan terjadinya perdarahan pada saat melakukan hubungan seksual merupakan salah satu gejala kanker mulut rahim. Pada stadium awal, kanker mulut rahim sulit terdeteksi. Pada tahap displasia sampai stadium 1, praktis tidak ada keluhan. Keluhan baru muncul pada stadium 2 dan 3. Pada stadium 4, sel kanker mungkin sudah menjalar ke otak, paru-paru dan beberapa organ tubuh lainnya.

Hampir 90 persen kanker mulut rahim itu terdapat di epitel permukaan, di mana ditemukan keadaan yang disebut pembakal kanker mulut rahim atau prakanker, mulai dari yang ringan sampai yang menjadi karsinoma in situ atau stadium nol. Semuanya dapat didiagnosis dengan screening.

Pada stadium awal, sel kanker bisa menyebar ke daerah mulut rahim. Kondisi prakanker sampai karsinoma in situ sering tak menunjukkan gejala karena berada dalam lapisan epitel dan belum menimbulkan perubahan yang nyata. Pada stadium kedua, gejala yang timbul adalah keputihan, perdarahan pascasanggama dan keluarnya cairan encer dari vagina. Jika sudah invasif, akan ditemukan gejala seperti pendarahan spontan, keluar keputihan dan rasa tak nyaman pada saat akan melakukan hubungan seksual.

Ada beberapa faktor penyebab terjadinya sel kanker, baik langsung maupun tak langsung. Pertama, screening atau penapisan. Displasia sering ditemukan pada usia 20 tahun. Karsinoma in situ pada usia 15-35 tahun dan kanker serviks pada perempuan invasif usia 40 tahun. Kedua, lajang dan menikah pada usia muda dan meningkat dua kali lipat pada perempuan yang berhubungan seksual sebelum 16 tahun. Ketiga, peran pasangan pria. Perempuan yang menikah dengan pria yang (mantan) istrinya menderita kanker mulut rahim, akan tertular pula. Keempat, karakteristik reproduksi dan menstruasi.

Jelaga dan Rempah-rempah

Kanker mulut rahim ini, selain dengan tata cara medis, dapat juga diobati dengan jelaga dan rempah-rempah. Cara alternatif ini digunakan oleh Nyai Syarifa, salah seorang terapis yang berpraktik di Jalan Dewi Sartika Nomor 6, Cililitan Kecil, jakarta Timur. Ia menggunakan minyak jelaga untuk mengetahui penyakit apa yang sedang diderita oleh si pasien.

Sebelum diobati, pasien terlebih dahulu berkonsultasi dengan Nyai Syarifa. Setelah itu Nyai Syarifa mengoleskan minyak jelaga ke salah satu kuku ibu jarinya. Dari situlah Nyai Syarifa mengetahui letak penyakit yang diderita oleh pasien. Setelah mengetahui sumber penyakitnya, Nyai Syarifa memijat perut atau letak di mana kanker mulut rahim itu berada. Pijatan berfungsi untuk meralakskan pasien.

Selain dengan minyak jelaga dan pijatan, Nyai Syarifa juga menggunakan ramuan khusus. Ramuan itu diolah dari berbagai bahan alami atau campuran herbal, antara lain rumput laut dan sambiloto. Setelah diracik, ramuan herbal itu dikemas dalam dua bentuk yaitu kapsul dan godokan atau yang dikeringkan. Yang berbentuk kapsul dapat langsung diminum. Sementara untuk yang godokan, pasien harus merebusnya terlebih dahulu sebelum diminum. Godokan herbal ini dapat digunakan dalam jangka waktu 2 bulan.

Terakhir, Nyai Syarifa memberikan air kebatinan. "Setelah herbal sudah 2 bulan dipakai, pasien harus datang lagi dan mengambil ramuan herbal kembali untuk dua bulan berikutnya," ungkapnya. Selama menjalani pengobatan, pasien diwajibkan datang ke tempat praktik Nyai Syarifa sekali seminggu. "Saya ingin menyembuhkan pasien dengan total," tambahnya.

Kanker serviks

2009-05-12T05:44:00.001-07:00

Obat antiinflamasi

2009-05-03T06:06:00.000-07:00

Obat Anti Inflamasi Non Steroid (OAINS)
Jenis OAINS yang paling sering digunakan pada anak adalah ibuprofen. Dosis sebesar 5-10 mg/kg/kali mempunyai efektifitas antipiretik yang setara dengan aspirin atau parasetamol. Sama halnya dengan aspirin dan OAINS lainnya, ibuprofen bisa menyebabkan ulkus lambung, perdarahan, dan perforasi, meskipun komplikasi ini jarang pada anak-anak. Ibuprofen juga tidak direkomendasikan untuk anak demam yang mengalami diare dengan atau tanpa muntah.
Jenis Lainnya
Turunan pirazolon seperti fenilbutazon dan dipiron, efektif sebagai antipiretik, tetapi jauh lebih toksik (membahayakan).
Terapi Suportif
Upaya Suportif yang Direkomendasikan
Tingkatkan asupan cairan (ASI, susu, air, kuah sup, atau jus buah). Minum banyak juga mampu menjadi ekspektoran (pelega saluran napas) dengan mengurangi produksi lendir di saluran napas. Jarang terjadi dehidrasi berat tanpa adanya diare dan muntah terus-menerus.. Hindari makanan berlemak atau yang sulit dicerna karena demam menurunkan aktivitas lambung.
Kenakan pakaian tipis dalam ruangan yang baik ventilasi udaranya. Anak tidak harus terus berbaring di tempat tidur)tetapi dijaga agar tidak melakukan aktivitas berlebihan.
Mengompres atau anak dengan air hangat dapat dilakukan jika anak rewel merasa sangat tidak nyaman, umumnya pada suhu sekitar 40 selsius. Mengompres dapat dilakukan dengan meletakkan anak di bak mandi yang sudah diisi air hangat. Lalu basuh badan, lengan, dan kaki anak dengan air hangat tersebut.
Umumnya mengompres anak akan menurunkan demamnya dalam 30-45 menit. Namun jika anak merasa semakin tidak nyaman dengan berendam, jangan lakukan hal ini.
Upaya Suportif yang Tidak Direkomendasikan
Upaya ‘mendinginkan’ badan anak dengan melepaskan pakaiannya, memandikan atau membasuhnya dengan air dingin, atau mengompresnya dengan alkohol. Jika nilai-ambang hipotalamus sudah direndahkan terlebih dahulu dengan obat, melepaskan pakaian anak atau mengompresnya dengan air dingin justru akan membuatnya menggigil (dan tidak nyaman), sebagai upaya tubuh menjaga temperatur pusat berada pada nilai-ambang yang telah disesuaikan. Selain itu alkohol dapat pula diserap melalui kulit masuk ke dalam peredaran darah, dan adanya risiko toksisitas.
KESIMPULAN
Obat Anti-inflamasi Nonsteroid, Part 1
II.2 Obat Anti-inflamasi Nonsteroid
II.2.1 Jenis Obat Anti-inflamasi Nonsteroid
Obat anti-inflamasi nonstreoid (OAINS) merupakan kelompok obat yang paling banyak dikonsumsi di seluruh dunia untuk mendapatkan efek analgetika, antipiretika, dan anti-inflamasi.9 OAINS merupakan pengobatan dasar untuk mengatasi peradangan-peradangan di dalam dan sekitar sendi seperti lumbago, artralgia, osteoartritis, artritis reumatoid, dan gout artritis. Disamping itu, OAINS juga banyak pada penyakit-penyakit non-rematik, seperti kolik empedu dan saluran kemih, trombosis serebri, infark miokardium, dan dismenorea.
OAINS merupakan suatu kelompok obat yang heterogen, bahkan beberapa obat sangat berbeda secara kimia. Walaupun demikian, obat-obat ini mempunyai banyak persamaan dalam efek terapi maupun efek samping.15 Prototip obat golongan ini adalah aspirin, karena itu OAINS sering juga disebut sebagai obat-obat mirip aspirin (aspirin-like drug). Aspirin-like drugs dibagi dalam lima golongan, yaitu:
1. Salisilat dan salisilamid, derivatnya yaitu asetosal (aspirin), salisilamid, diflunisal
2. Para aminofenol, derivatnya yaitu asetaminofen dan fenasetin
3. Pirazolon, derivatnya yaitu antipirin (fenazon), aminopirin (amidopirin), fenilbutazon dan turunannya
4. Antirematik nonsteroid dan analgetik lainnya, yaitu asam mefenamat dan meklofenamat, ketoprofen, ibuprofen, naproksen, indometasin, piroksikam, dan glafenin
5. Obat pirai, dibagi menjadi dua, yaitu (1) obat yang menghentikan proses inflamasi akut, misalnya kolkisin, fenilbutazon, oksifenbutazon, dan (2) obat yang mempengaruhi kadar asam urat, misalnya probenesid, alupurinol, dan sulfinpirazon.
Sedangkan menurut waktu paruhnya, OAINS dibedakan menjadi:
1. AINS dengan waktu paruh pendek (3-5 jam), yaitu aspirin, asam flufenamat, asam meklofenamat, asam mefenamat, asam niflumat, asam tiaprofenamat, diklofenak, indometasin, karprofen, ibuprofen, dan ketoprofen.
2. AINS dengan waktu paruh sedang (5-9 jam), yaitu fenbufen dan piroprofen.
3. AINS dengan waktu paruh tengah (kira-kira 12 jam), yaitu diflunisal dan naproksen.
4. AINS dengan waktu paruh panjang (24-45 jam), yaitu piroksikam dan tenoksikam.
5. AINS dengan waktu paruh sangat panjang (lebih dari 60 jam), yaitu fenilbutazon dan oksifenbutazon.
KLASIFIKASI KIMIAWI OBAT ANTI-INFLAMASI NONSTEROID
Nonselective Cyclooxygenase Inhibitors
• Derivat asam salisilat: aspirin, natrium salisilat, salsalat, diflunisal, cholin magnesium trisalisilat, sulfasalazine, olsalazine
• Derivat para-aminofenol: asetaminofen
• Asam asetat indol dan inden: indometasin, sulindak
• Asam heteroaryl asetat: tolmetin, diklofenak, ketorolak
• Asam arylpropionat: ibuprofen, naproksen, flurbiprofen, ketoprofen, fenoprofen, oxaprozin
• Asam antranilat (fenamat): asam mefenamat, asam meklofenamat
• Asam enolat: oksikam (piroksikam, meloksikam)
• Alkanon: nabumeton
Selective Cyclooxygenase II inhibitors
• Diaryl-subtiuted furanones: rofecoxib
• Diaryl-subtituted pyrazoles: celecoxib
• Asam asetat indol: etodolac
• Sulfonanilid: nimesulid
Sumber: Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 10th ed, 2001
II.2.2 Aspek Farmakodinamik Obat Anti-inflamasi Nonsteroid
Semua OAINS atau aspirin-like drugs bersifat antipiretik, analgesik, dan anti-inflamasi.
A. Efek Analgesik
Sebagai analgesik, OAINS hanya efektif terhadap nyeri dengan intensitas rendah sampai sedang, misalnya sakit kepala, mialgia, artralgia, dismenorea dan juga efektif terhadap nyeri yang berkaitan dengan inflamasi atau kerusakan jaringan. Efek analgesiknya jauh lebih lemah daripada efek analgesik opioat, tetapi OAINS tidak menimbulkan ketagihan dan tidak menimbulkan efek samping sentral yang merugikan. Untuk menimbulkan efek analgesik, OAINS bekerja pada hipotalamus, menghambat pembentukan prostaglandin ditempat terjadinya radang, dan mencegah sensitisasi reseptor rasa sakit terhadap rangsang mekanik atau kimiawi.
B. Efek Antipiretik
Temperatur tubuh secara normal diregulasi oleh hipotalamus. Demam terjadi bila terdapat gangguan pada sistem “thermostat” hipotalamus. Sebagai antipiretik, OAINS akan menurunkan suhu badan hanya dalam keadaan demam. Penurunan suhu badan berhubungan dengan peningkatan pengeluaran panas karena pelebaran pembuluh darah superfisial. Antipiresis mungkin disertai dengan pembentukan banyak keringat. Demam yang menyertai infeksi dianggap timbul akibat dua mekanisme kerja, yaitu pembentukan prostaglandin di dalam susunan syaraf pusat sebagai respon terhadap bakteri pirogen dan adanya efek interleukin-1 pada hipotalamus. Aspirin dan OAINS lainnya menghambat baik pirogen yang diinduksi oleh pembentukan prostaglandin maupun respon susunan syaraf pusat terhadap interleukin-1 sehingga dapat mengatur kembali “thermostat” di hipotalamus dan memudahkan pelepasan panas dengan jalan vasodilatasi.
C. Efek Anti-inflamasi
Inflamasi adalah suatu respon jaringan terhadap rangsangan fisik atau kimiawi yang merusak. Rangsangan ini menyebabkan lepasnya mediator inflamasi seperti histamin, serotonin, bradikinin, prostaglandin dan lainnya yang menimbulkan reaksi radang berupa panas, nyeri, merah, bengkak, dan disertai gangguan fungsi. Kebanyakan OAINS lebih dimanfaatkan pada pengobatan muskuloskeletal seperti artritis rheumatoid, osteoartritis, dan spondilitis ankilosa. Namun, OAINS hanya meringankan gejala nyeri dan inflamasi yang berkaitan dengan penyakitnya secara simtomatik, tidak menghentikan, memperbaiki, atau mencegah kerusakan jaringan pada kelainan muskuloskeletal.
Meskipun semua OAINS memiliki sifat analgesik, antipiretik dan anti-inflamasi, namun terdapat perbedaan aktivitas di antara obat-obat tersebut. Salisilat khususnya aspirin adalah analgesik, antipiretik dan anti-inflamasi yang sangat luas digunakan. Selain sebagai prototip OAINS, obat ini merupakan standar dalam menilai OAINS lain. OAINS golongan para aminofenol efek analgesik dan antipiretiknya sama dengan golongan salisilat, namun efek anti-inflamasinya sangat lemah sehingga tidak digunakan untuk anti rematik seperti salisilat. Golongan pirazolon memiliki sifat analgesik dan antipiretik yang lemah, namun efek anti-inflamasinya sama dengan salisilat.
II.2.3 Efek Samping Obat Anti-inflamasi Nonsteroid
Selain menimbulkan efek terapi yang sama, OAINS juga memiliki efek samping yang serupa. Efek samping yang paling sering terjadi adalah induksi tukak lambung atau tukak peptik yang kadang-kadang disertai anemia sekunder akibat perdarahan saluran cerna.15 Mekanisme kerusakan pada lambung oleh OAINS terjadi melalui berbagai mekanisme. OAINS menimbulkan iritasi yang bersifat lokal yang mengakibatkan terjadinya difusi kembali asam lambung ke dalam mukosa dan menyebabkan kerusakan jaringan. Selain itu OAINS juga menghambat sintesa prostaglandin yang merupakan salah satu aspek pertahanan mukosa lambung disamping mukus, bikarbonat, resistensi mukosa, dan aliran darah mukosa. Dengan terhambatnya pembentukan prostaglandin, maka akan terjadi gangguan barier mukosa lambung, berkurangnya sekresi mukus dan bikarbonat, berkurangnya aliran darah mukosa, dan terhambatnya proses regenerasi epitel mukosa lambung sehingga tukak lambung akan mudah terjadi.10 Indometasin, sulindak, dan natrium mefenamat mempunyai resirkulasi enterohepatik yang luas, yang menambah pemaparan obat-obat ini dan meningkatkan toksisitas gastrointestinalnya. Selain itu, indometasin juga dilaporkan dapat mengakibatkan iritasi setempat langsung yang dapat mengakibatkan perforasi. Penelitian lain menunjukkan bahwa OAINS yang menyebabkan kerusakan mukosa paling minimal adalah sulindak, aspirin enteric coated, diflunisal, dan ibuprofen.20 Gejala yang diakibatkan oleh OAINS antara lain dispepsia, nyeri epigastrium, indigesti, heart burn, nausea, vomitus, dan diare.
Prostaglandin E2 (PGE2) dan I2 (PGI2¬) yang dibentuk dalam glomerulus mempunyai pengaruh terutama pada aliran darah dan tingkat filtrasi glomerulus. PGI1 yang diproduksi pada arteriol ginjal juga mengatur aliran darah ginjal. Penghambatan biosintesis prostaglandin di ginjal, terutama PGE2, oleh OAINS menyebabkan penurunan aliran darah ginjal. Pada orang normal, dengan hidrasi yang cukup dan ginjal yang normal, gangguan ini tidak banyak mempengaruhi fungsi ginjal karena PGE2 dan PGI2 tidak memegang peranan penting dalam pengendalian fungsi ginjal. Tetapi pada penderita hipovolemia, sirosis hepatis yang disertai asites, dan penderita gagal jantung, PGE2 dan PGI2 menjadi penting untuk mempertahankan fungsi ginjal. Sehingga bila OAINS diberikan, akan terjadi penurunan kecepatan filtrasi glomerulus dan aliran darah ginjal bahkan dapat pula terjadi gagal ginjal. Penghambatan enzim siklooksigenase dapat menyebabkan terjadinya hiperkalemia. Hal ini sering sekali terjadi pada penderita diabetes mellitus, insufisiensi ginjal, dan penderita yang menggunakan β-blocker dan ACE-inhibitor atau diuretika yang menjaga kalium (potassium sparing). Selain itu, penggunaan OAINS dapat menimbulkan reaksi idiosinkrasi yang disertai proteinuria yang masif dan nefritis interstitial yang akut.
Efek samping lain adalah gangguan fungsi trombosit dengan akibat perpanjangan waktu perdarahan. Ketika perdarahan, trombosit yang beredar dalam sirkulasi darah mengalami adhesi dan agregasi. Trombosit ini kemudian menyumbat dengan endotel yang rusak dengan cepat sehingga perdarahan terhenti. Agregasi trombosit disebabkan oleh adanya tromboksan A2 (TXA2). TXA2, sama seperti prostaglandin, disintesis dari asam arachidonat dengan bantuan enzim siklooksigenase. OAINS bekerja menghambat enzim siklooksigenase. Aspirin mengasetilasi Cox I (serin 529) dan Cox II (serin 512) sehingga sintesis prostaglandin dan TXA2 terhambat. Dengan terhambatnya TXA2, maka proses trombogenesis terganggu, dan akibatnya agregasi trombosit tidak terjadi. Jadi, efek antikoagulan trombosit yang memanjang pada penggunaan aspirin atau OAINS lainnya disebabkan oleh adanya asetilasi siklooksigenase trombosit yang irreversibel (oleh aspirin) maupun reversibel (oleh OAINS lainnya). Proses ini menetap selama trombosit masih terpapar OAINS dalam konsentrasi yang cukup tinggi.
Dengan menggunakan meta analisis, dapat diketahui bahwa OAINS dapat meningkatkan tekanan darah rata-rata (mean arterial pressure) sebanyak kurang lebih 5 mmHg. OAINS paling kuat mengantagonis efek antihipertensi β-blocker dan ACE-inhibitor, sedangkan terhadap efek antihipertensi vasodilator atau diuretik efeknya paling lemah. OAINS yang paling kuat menimbulkan efek meningkatkan tekanan darah ialah piroksikam.
OAINS juga dapat menyebabkan reaksi kulit seperti erupsi morbiliform yang ringan, reaksi-reaksi obat yang menetap, reaksi-reaksi fotosensitifitas, erupsi-erupsi vesikobulosa, serum sickness, dan eritroderma exofoliatif. Hampir semua OAINS dapat menyebabkan urtikaria terutama pada pasien yang sensitif dengan aspirin. Menurut studi oleh Akademi Dermatologi di Amerika pada tahun 1984, OAINS yang paling sedikit menimbulkan gangguan kulit adalah piroksikam, zomepirac, sulindak, natrium meklofenamat, dan benaxoprofen.
Pada sistem syaraf pusat, OAINS dapat menyebabkan gangguan seperti, depresi, konvulsi, nyeri kepala, rasa lelah, halusinasi, reaksi depersonalisasi, kejang, dan sinkope. Pada penderita usia lanjut yang menggunakan naproksen atau ibuprofen telah dilaporkan mengalami disfungsi kognitif, kehilangan personalitas, pelupa, depresi, insomnia, iritasi, rasa ringan kepala, hingga paranoid.20 Pada beberapa orang dapat terjadi reaksi hipersensitifitas berupa rinitis vasomotor, oedem angioneurotik, urtikaria luas, asma bronkiale, hipotensi hingga syok.
Farmakodinamik|Efek Obat Dalam Tubuh

obat Analgetik dan farmakodinamikanya

2009-05-02T03:06:00.000-07:00

Resep mencegah diabetes dan berbagai macam penyakit

2009-04-30T06:12:00.000-07:00

Resep Mencegah dan Mengatasi Diabetes
1. BAHAN:
200 gr labu kuning/labu parang
30 gr jahe
air secukupnya
gula pengganti secukupnya
CARA MEMBUAT:
Kupas dan potong-potong labu kuning/labu parang dan jahe, kemudian masak menjadi kolak dengan gula pengganti. Siap untuk dimakan.
2. BAHAN:
2 batang lidah buaya
air secukupnya
gula pengganti secukupnya
CARA MEMBUAT:
Buang kulit dan duri-duri daun lidah buaya, kemudian dijus dan ditambahkan gula pengganti dan air secukupnya. Aduk hingga rata. Diminum sehari 2 kali, sekali minum 2-3 sdm.
3. BAHAN:
30 gr daun jambu kitetuk (jambu biji) segar atau 15 gr daun jambu kiutuk (jambu biji) kering 600 cc air
CARA MEMBUAT
Daun jambu kLutuk (jambu biji) dibersihkan, kemudian direbus dengan 600 cc air hingga tersisa 300 cc. Aduk hingga rata. Diminum secara teratur sehari 2 kali.
4. BAHAN:
4 biji rambutan
½ liter air
CARA MEMBUAT:
Biji rambutan dikeprek, lalu digongseng atau disangrai hingga kekuningan, kemudian digiling hingga menjadi bubuk. Setelah itu, direbus dengan ½ liter air hingga air tersisa 250 cc. Aduk hingga rata. Siap untuk diminum.
5. BAHAN:
200 gr kangkung, dipotong-potong
1 buah pare, dipotong-potong
1 siung bawang putih
2 siung bawang merah
1 sdm kecap encer
1 sdm kecap kental
garam dan air secukupnya
CARA MEMBUAT:
Haluskan bawang putih dan bawang merah, lalu tumis hingga harum, kemudian masukkan kangkung dan pare, tambahkan kecap kental, kecap encer, garam, dan air secukupnya, lalu dimasak hingga matang. Siap untuk dihidangkan. Bahan-bahan tersebut dapat juga dibuat masakan lain sesuai selera.
6. BAHAN:
I buah biji alpokat
air hangat secukupnya
CARA MEMBUAT:
Biji alpokat dipotong-potong tipis dan dijemur hingga kering, lalu digongseng dan ditumbuk hingga halus. Setelah itu, diseduh dengan air hangat. Diminum sehari 2 kali.

Menghaluskan dan Meremajakan Kulit
1. BAHAN:
35 gr daun ketumbar
1 buah wortel
½ buah cabai hz;au
¼ air perasan jeruk lemon
½ buah melon
4 lembar sawi hzyau
gula pasir secukupnya
es batu secukupnya

CARA MEMBUAT:
Melon dan wortel dikupas kulitnya. Cabai hijau, daun ketumbar, sawi hijau, wortel, dan melon diblender/dijus hingga lumat. Tambahkan air perasan jeruk lemon dan gula pasir secukupnya. Aduk hingga rata. Hidangkan dengan es batu.
2. BAHAN:
300 gr taoge
25 gr jamur putih kering (direndam hingga lembut)
100 gr kucai, diiris
25 buah lengkeng
75 gr jali (direndam)
seledri secukupnya
2 sizing bawang putih diiris
2 ruas jari jahe, diiris
kecap asin secukupnya
merica secukupnya
½ sdt gula
air secukupnya
air sagu secukupnya
minyak goreng nonkolesterol secukupnya
CARA MEMBUAT:
Tumis bawang putih dan jahe hingga harum. Masukkan jamur putih kering, taoge, lengkeng, dan jali, lalu aduk sampai rata. Setelah itu, masukkan kecap, merica, gula, kucai, dan air secukupnya, lalu terakhir masukkan air sagu. Setelah masakan matang, taburi dengan irisan seledri.
Resep Mengatasi Tekanan Darah Tinggi
1. BAHAN:
100—200 gr seledri
2 sdm madu
air matang secukupnya
CARA MEMBUAT:
Cuci bersih seledri, tambahkan air matang secukupnya, lalu dijus, kemudian tambahkan madu. Aduk hingga rata. Siap untuk diminum.
2. BAHAN:
100 gr stroberi
10 gr wortel
air matang secukupnya
jeruk lemon secukupnya
CARA MEMBUAT:
Stroberi dan wortel dijus, lalu tambahkan air matang dan perasan jeruk lemon secukupnya. Aduk hingga rata. Siap untuk diminum.
3. BAHAN:
25 gr jamur putib kering
10 gr jamur kuping hitam
10 gr jamur hioko
10 gr rumput laut che chai
600 cc air
CARA MEMBUAT:
Rebus semua bahan dengan 600 cc air hingga tersisa 300 cc, lalu angkat. Airnya dapat diminum dan bahan-bahannya dapat dimakan.

TIPS AGAR BLOG DAPAT DITEMUKAN DI GOOGLE DAN MENJADI PRIORITAS DI GOOGLE

2009-04-30T06:07:00.001-07:00

1. Buat judul semenarik mungkin yang memungkinkan banyak diminati
2. Jika anda buat di blog di blogspot maka “layout”, “Edit html” lalu klik “expand widget template”. TEMUKAN TAG BERIKUT:

.
Lalu gantikan dengan

Letakan Skrip Adsense Anda Disini

Anda bisa juga merubah jadi right, seperti ini

. Terserah anda mo pake left atau right tergantung kebutuhan saja.
Agar tampilan adsense anda sempurna anda harus mem-parse ke 2 bagian ini:
< !-- dan //-- > gantikan dengan & lt;!– dan //–& gt;
Keterangan tanda ini: & lt; saya beri spasi agar tidak muncul tand ini: < , jadi ketika anda masukan kodenya maka hilangkan spasinya. Begitupun dengan & gt;. Lihat bagian yang saya bold di kode bagian bawah
3. Dengan mengunakan huruf blod/ hitam dan italic/miring
4. Kirim link blog ke email2 teman, ke friendster,face book,hi5, myspace dan lain-lain
5. rajin menebar link blog aktif di internet
6. Jangan mengkopi isi blog seseorang tetapi buatlah blog dengan isi pikiran sendiri

Note: Biasanya hasil akan tampil dalam beberapa hari kemudian

#SEMOGA BERHASIL#

TIPS AGAR BLOG DAPAT DITEMUKAN DI GOOGLE DAN MENJADI PRIORITAS DI GOOGLE

2009-04-30T06:07:00.000-07:00

1. Buat judul semenarik mungkin yang memungkinkan banyak diminati
2. Jika anda buat di blog di blogspot maka “layout”, “Edit html” lalu klik “expand widget template”. TEMUKAN TAG BERIKUT:

.
Lalu gantikan dengan

Letakan Skrip Adsense Anda Disini

Anda bisa juga merubah jadi right, seperti ini